尽头牙是不是必须拔掉

尽头牙是否拔掉需分情况，正常无不适可不拔，生长不正、反复冠周炎、致邻牙病变、有成为囊肿或肿瘤诱因时通常建议拔，孕妇等特殊人群及儿童有相应特殊处理情况。

一、尽头牙正常且无不适情况

如果尽头牙（第三磨牙）生长位置正常，与对颌牙能够建立正常的咬合关系，没有出现疼痛、肿胀等不适症状，这种情况下不一定需要拔掉。例如，部分人群的尽头牙萌出位置合适，不影响口腔的正常功能和健康，可以保留。但需要注意保持口腔清洁，定期观察其情况。

二、尽头牙存在异常情况时通常建议拔除

1.生长位置不正

近中阻生：尽头牙向邻牙（第二磨牙）近中方向倾斜生长，这种情况会导致邻牙受到挤压，容易引发邻牙龋坏等问题。研究表明，近中阻生的尽头牙会使邻牙龋坏的发生率明显升高，因为其倾斜的位置容易造成食物残渣堆积，清洁困难。

水平阻生：尽头牙呈水平方向生长，占据了过多的口腔空间，还可能压迫周围的牙槽骨、神经等组织。水平阻生的尽头牙会对周围的牙周组织产生不良影响，可能导致牙周炎等疾病的发生。

2.反复引起冠周炎

尽头牙部分萌出时，牙冠周围的牙龈组织与牙体之间形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，加上口腔内细菌滋生，就会反复引发冠周炎。患者会出现牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状，严重影响生活质量。多次反复发作的冠周炎会对身体的整体健康产生不良影响，如可能导致发热、淋巴结肿大等全身症状。

3.导致邻牙病变

尽头牙的存在会对邻牙造成压力，长期下去可能引起邻牙牙根吸收、邻牙移位等病变。有临床研究发现，受尽头牙影响的邻牙牙根吸收的发生率较正常情况显著增加，邻牙移位也会破坏口腔的正常咬合关系，进而影响咀嚼功能和口腔健康。

4.有成为囊肿或肿瘤诱因

一些尽头牙的存在可能会增加颌骨囊肿或肿瘤发生的风险。例如，含牙囊肿常常与尽头牙的存在有关，囊肿的形成会占据颌骨内的空间，破坏颌骨的正常结构，若不及时处理，可能会导致更严重的后果。

对于孕妇等特殊人群，如果尽头牙存在上述需要拔除的情况，也需要谨慎评估。在孕期，一般不建议进行尽头牙的拔除手术，因为手术可能会带来疼痛、紧张等刺激，增加流产、早产的风险。但如果尽头牙问题非常严重，如急性冠周炎导致全身感染等紧急情况，也需要在严格的消毒和防护措施下，由医生权衡利弊后进行处理。而对于儿童，尽头牙一般在青少年时期开始萌出，如果儿童时期尽头牙出现异常情况，由于儿童的生长发育特点，处理方式需要更加谨慎，通常会先观察其生长情况，根据具体问题再制定合适的治疗方案。