全口咬合重建的步骤是什么

术前需进行临床检查、影像学检查及全身健康评估，治疗计划要沟通确定重建目标并依口腔等情况选修复方案，牙体预备遵循保存原则且结合患者特点个性化操作，修复体制作需精确选材并试戴调整，之后通过咬合纸等精细调整咬合并设定随访周期观察不同年龄患者咀嚼、关节及修复体情况。

一、术前评估与诊断

1.临床检查：包括口腔黏膜状态、牙齿的磨损程度、松动情况、牙周健康状况（如探诊深度、附着丧失等），了解牙列的现有形态和咬合接触点分布；

2.影像学检查：通过曲面体层片、头颅侧位片等明确牙槽骨高度、颌骨形态、颞下颌关节结构等，评估颌骨及关节的基础条件；

3.全身健康评估：考量患者年龄、性别相关的健康状况，如老年患者可能合并全身慢性疾病，需确保治疗对其全身状况无不良影响，儿童患者则要关注生长发育对咬合重建的影响及远期适应性。

二、治疗计划制定

1.确定重建目标：与患者沟通后明确治疗目标，如恢复合适的垂直距离以改善咀嚼效率、调整咬合关系缓解颞下颌关节不适等，需综合患者年龄、口颌系统功能需求等因素；

2.选择修复方案：依据患者口腔条件及全身情况选择合适修复方式，如可摘局部义齿适用于部分牙列缺失且全身状况不宜行固定修复的患者，全口义齿针对无牙颌患者，固定修复则适用于牙体牙周条件较好的患者，不同年龄患者因口腔组织特性不同，修复方案选择需更具针对性。

三、牙体预备（若涉及）

1.遵循保存原则：根据修复体类型进行牙体组织去除，尽量保存健康牙体组织，尤其关注年轻患者牙体牙髓活力，牙体预备需更保守，避免过度磨除影响牙髓健康；

2.个性化操作：结合患者年龄、牙体硬度等特点调整预备量，如老年患者牙体相对较脆，预备时需更轻柔。

四、修复体制作与试戴

1.修复体制作：按设计方案精确制作修复体，选用符合患者年龄及口腔环境的修复材料，确保材料生物相容性良好；

2.试戴调整：将修复体戴入口腔进行试戴，检查修复体的合适度、咬合接触是否均匀，根据患者舒适度及咬合反馈进行细微调整，儿童患者试戴时需特别关注其对修复体的耐受情况。

五、咬合调整与随访

1.咬合调整：通过咬合纸等工具精细调整咬合，使咬合达到平衡状态，减少咬合创伤，不同年龄患者咬合调整后需观察咀嚼功能恢复及颞下颌关节反应；

2.定期随访：设定随访周期，观察患者咀嚼功能、颞下颌关节活动情况及修复体使用状况，儿童患者需更频繁随访以监测咬合发育与修复体的适应性，老年患者则关注修复体长期稳定性及全身健康对口腔的影响。