拉屎拉出血并且肛门有点痛怎么回事

拉屎拉出血且肛门痛可能由痔疮（内痔无痛性便血、部分伴脱出嵌顿痛，外痔常肛门不适疼痛、血栓性外痔剧痛伴少量鲜血）、肛裂（排便时剧烈疼痛便后短暂缓解后再痛伴少量鲜血）、直肠息肉（多见于儿童青壮年无痛性便血、发炎或嵌顿伴痛）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎黏液脓血便伴腹痛腹泻里急后重等、克罗恩病有相应表现）、结直肠癌（中老年人早期可能无症状后期便血暗红或脓血便伴排便习惯改变等）引起，建议及时就医通过肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查明确病因，儿童需警惕直肠息肉、老年人要高度警惕结直肠癌、孕期女性注意保持大便通畅等。

一、可能的原因分析

（一）痔疮

1.内痔：多表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，常为便后点滴状或喷射状出血，部分患者可伴有内痔脱出；当内痔发生嵌顿等情况时可能出现疼痛。

2.外痔：常表现为肛门不适、疼痛，若发生血栓性外痔，疼痛较为剧烈，同时可伴有便血，多为少量鲜血。

（二）肛裂

通常因大便干结，排便时过度用力导致肛管皮肤全层裂开，表现为排便时肛门剧烈疼痛，便后有短暂缓解期，随后再次出现疼痛，同时伴有便血，便血多为鲜红色，量少，附于粪便表面。

（三）直肠息肉

多见于儿童及青壮年，息肉脱出肛门时可出现便血，一般为无痛性，若息肉发炎或脱出嵌顿，可能伴有疼痛，便血颜色鲜红，量较少。

（四）肠道炎症性疾病

如溃疡性结肠炎，除了有便血（多为黏液脓血便）外，还常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情呈反复发作的特点；克罗恩病也可出现腹痛、腹泻、便血等表现，病变可累及肠道全层。

（五）结直肠癌

多见于中老年人，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现便血，多为暗红色或脓血便，伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、大便形状变细、腹痛、消瘦等表现。

二、就医建议

当出现拉屎拉出血且肛门有点痛的情况时，建议及时就医，通过肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查明确病因。例如，肛门指诊可初步排查直肠下段病变；结肠镜能直接观察肠道内情况，发现息肉、炎症、肿瘤等病变。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

若儿童出现此类情况，要警惕直肠息肉的可能，应及时就诊，通过相关检查明确息肉情况，必要时进行干预。

（二）老年人

老年人出现拉屎拉出血伴肛门痛需高度警惕结直肠癌，应尽快完善相关检查以排除恶性病变。

（三）孕期女性

孕期女性由于激素变化、子宫压迫等因素，易发生痔疮，出现便血伴肛门痛时，需注意保持大便通畅，避免久站久坐，必要时在医生评估下进行适当处理。