绝经后如何补雌激素

绝经后女性可根据自身情况经医生评估后考虑补充雌激素，补充途径有口服和经皮，需注意年龄、生活方式及特殊人群风险等因素，补充过程中要定期监测随访以确保安全有效。

一、评估是否需要补雌激素

绝经后女性若出现中重度血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩相关问题等，可考虑补雌激素，但需先经医生评估，包括详细了解病史（如有无雌激素相关肿瘤病史等）、进行妇科检查、乳腺检查、盆腔超声等相关检查。

二、补充雌激素的途径

（一）口服雌激素

1.适应证：适用于有完整子宫、需要补充雌激素且无禁忌证的绝经后女性。

2.常见药物：如结合雌激素等，其通过口服后经胃肠道吸收进入血液循环，作用于靶器官。但口服雌激素可能对肝脏有一定影响，有肝脏疾病的绝经后女性需谨慎使用。

（二）经皮雌激素

1.适应证：对于有子宫切除史或不愿意口服雌激素对肝脏有顾虑的绝经后女性较为适用。

2.作用机制：经皮肤吸收，直接进入血液循环，减少了对肝脏首过效应的影响，相对更安全。常见的经皮雌激素制剂有雌二醇贴片等，通过皮肤渗透缓慢释放雌激素，维持体内雌激素水平相对稳定。

三、补充雌激素的注意事项

（一）年龄因素

一般建议在绝经早期（60岁之前或绝经10年内）开始补充雌激素可能获益更大，随着年龄增长，尤其是超过65岁后，补充雌激素的风险可能增加，需更谨慎评估。

（二）生活方式因素

有吸烟习惯的绝经后女性补充雌激素时，心血管疾病风险可能增加，因此建议戒烟。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食（保证足够的钙和维生素D摄入，可预防骨质疏松）、适度运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动）等，有助于配合雌激素补充治疗。

（三）特殊人群风险

有乳腺癌家族史或既往有乳腺癌病史的绝经后女性禁忌补充雌激素，因为雌激素可能刺激乳腺癌细胞生长。有子宫内膜癌病史的女性也不宜补充雌激素。对于患有心血管疾病（如冠心病、高血压等）的绝经后女性，补充雌激素需评估心血管风险，可能存在增加静脉血栓形成等风险，需在医生密切监测下使用。

四、监测与随访

在补充雌激素过程中，需定期进行随访监测。包括妇科检查（观察生殖器官情况）、乳腺检查（如乳腺超声或钼靶检查，监测乳腺情况）、血液检查（如肝肾功能、血脂等，了解药物对身体各系统的影响）等。一般开始补充后的1-3个月进行首次随访，之后根据情况定期随访，通常每6-12个月一次，以便及时调整治疗方案，确保补充雌激素的安全性和有效性。