病情描述:牙隐裂怎么治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
针对牙隐裂的治疗有调颌治疗、充填治疗、全冠修复、牙髓治疗及后续全冠修复。调颌治疗是通过调磨过高牙尖和斜面消除咬合创伤;充填治疗是用材料填充浅隐裂部位隔绝刺激;全冠修复用于隐裂较深未累及牙髓或牙髓治疗后的牙齿;隐裂累及牙髓时先牙髓治疗再全冠修复保护牙齿。
一、调颌治疗
1.原理与目的:通过调磨过高的牙尖和斜面,消除创伤性咬合,从而减轻患牙承受的侧向力等,防止隐裂进一步加深。例如,对于因咬合关系不良导致牙隐裂的患者,调颌可以调整异常的咬合接触,使牙齿受力更均匀。
2.适用情况:适用于隐裂较浅,症状较轻,仅存在咬合高点导致咬合创伤的患者。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,只要符合上述咬合创伤的情况,都可能适用调颌治疗。比如长期偏侧咀嚼导致咬合不平衡的患者,通过调颌可改善咬合状况。
二、充填治疗
1.原理与目的:当隐裂较浅,局限在牙釉质或牙本质浅层时,使用树脂等充填材料填充隐裂部位,隔绝外界刺激,防止裂纹继续向深部扩展。
2.适用情况:隐裂深度较浅,未累及牙髓的患者。不同年龄段患者,如儿童、成人、老年人,只要隐裂符合上述深度要求且未累及牙髓均可考虑。例如儿童因牙齿发育等原因出现较浅隐裂,可通过充填治疗保护牙齿。
三、全冠修复
1.原理与目的:制作全冠覆盖整个牙冠,保护牙齿免受进一步的咀嚼力等损伤,同时分散咬合压力。
2.适用情况:隐裂较深,累及牙本质中层、深层,但未累及牙髓的患者;或者经过牙髓治疗后的牙齿,为防止牙齿折裂也需要全冠修复。不同年龄患者,如青少年牙齿隐裂较深,或老年人牙齿经牙髓治疗后,都可能需要全冠修复。比如老年人牙齿因长期磨损等出现较深隐裂,在完善牙髓治疗后需行全冠修复。
四、牙髓治疗及后续全冠修复
1.牙髓治疗
原理与目的:当隐裂已累及牙髓,引起牙髓炎或根尖周炎时,需要进行根管治疗,清除感染的牙髓组织,消除炎症。不同年龄患者牙髓治疗的操作基本相似,但儿童牙髓治疗需更注意操作的轻柔等。例如儿童牙隐裂累及牙髓,根管治疗时要避免损伤恒牙胚等。
适用情况:隐裂累及牙髓,出现牙髓炎症或根尖周炎症的患者。
2.后续全冠修复:牙髓治疗后的牙齿,由于失去了牙髓的营养供应,牙齿变脆,需要行全冠修复以保护牙齿,防止牙齿折裂。所有经过牙髓治疗的隐裂牙患者,在炎症控制后都需要进行全冠修复,不同年龄、性别等患者均适用。比如男性患者牙隐裂累及牙髓经根管治疗后,需行全冠修复保护牙齿。