乳房上方有硬块按压痛怎么回事

乳房上方有硬块按压痛可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺炎（包括哺乳期和非哺乳期）、乳腺囊性增生病、乳腺癌等引起，不同病症成因和表现各异，发现后需及时就医检查，不同人群需遵循相应建议进行检查和治疗，尤其40岁以上女性要重视乳腺癌早期筛查，哺乳期女性要注意乳头清洁和排空乳汁。

一、乳腺纤维腺瘤

1.成因：由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤，发病可能与雌激素水平失衡有关，青春期女性或年轻女性较为常见，雌激素水平相对较高时易诱发。

2.表现：乳房可触及单个或多个圆形或椭圆形硬块，边界清晰，表面光滑，活动度好，一般按压时有疼痛感，大小通常在1-3厘米左右，但也有更大的情况。

二、乳腺炎

1.哺乳期乳腺炎：

成因：多发生于哺乳期女性，主要是由于乳汁淤积，有利于细菌滋生繁殖，同时乳头破损或皲裂，细菌沿淋巴管入侵是主要感染途径。

表现：乳房硬块伴有红、肿、热、痛，可伴有发热，硬块可逐渐增大，严重时可形成脓肿，脓肿形成时按压疼痛加剧，局部皮肤温度升高。

2.非哺乳期乳腺炎：

成因：病因较为复杂，可能与自身免疫反应、导管上皮异常、微生物感染等有关，各个年龄段女性均可发病，但以非哺乳期女性多见。

表现：乳房硬块，疼痛程度不一，部分患者伴有乳头溢液、皮肤粘连等表现，病情有反复发作的特点。

三、乳腺囊性增生病

1.成因：与内分泌失调有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，导致乳腺实质增生过度和复旧不全，多见于中年女性。

2.表现：乳房内可触及多个大小不等的结节，呈片状或条索状，边界不清，与周围组织分界不明显，可伴有乳房胀痛，月经前疼痛加重，月经后缓解，硬块按压时有疼痛感。

四、乳腺癌

1.成因：病因尚未完全明确，可能与遗传因素、激素水平、乳腺组织活性、生活方式等有关，40-60岁女性发病率较高。

2.表现：乳房硬块质地较硬，边界不规则，表面不光滑，活动度差，早期可能无明显疼痛，随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢血等，按压时多有疼痛。

如果发现乳房上方有硬块按压痛，应及时就医，进行乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查以明确病因。对于哺乳期女性出现此类情况，要注意保持乳头清洁，及时排空乳汁；对于不同年龄和性别的患者，都应遵循医生的建议进行相应检查和治疗，尤其要重视乳腺癌的早期筛查，40岁以上女性建议每年进行一次乳腺钼靶检查，有乳腺癌家族史等高危因素的人群筛查年龄可提前。