正颌是怎么做

正颌手术包括术前评估与设计（全面检查、制定方案）、手术操作（切开分离、截骨、移动固定颌骨）、术后恢复（伤口护理、咬合调整与康复训练），需遵循流程，考虑个体差异制定个性化方案以改善面型和咬合功能。

1.术前评估与设计

全面检查：患者需进行详细的口腔检查、X线检查（如头颅侧位片、全景片等）以及模型分析等。通过这些检查来评估颌骨的形态、位置关系、牙齿情况等。例如，头颅侧位片可以清晰显示颅面骨骼的三维结构，帮助医生准确判断颌骨的发育异常情况。不同年龄、性别患者的颌骨发育状况不同，儿童正颌手术需充分考虑其生长发育潜力，成年患者则主要针对已成型的颌骨畸形进行矫正。有特殊病史的患者，如心血管疾病、糖尿病等，需在病情稳定后才能进行手术评估。

制定手术方案：根据评估结果，医生会制定个性化的手术方案。这包括确定需要移动的颌骨部位、移动的方向和距离等。例如，对于下颌前突的患者，可能需要将下颌骨向后移动来改善面型和咬合关系。

2.手术操作

切开与分离：医生会在口腔内或面部相应部位做切口。对于口腔内切口，一般不会留下明显的外部疤痕。然后进行组织分离，暴露需要手术操作的颌骨。

截骨：使用特殊的骨锯或骨凿等器械将颌骨截断。例如，进行下颌骨截骨时，会根据术前设计的截骨线准确截断下颌骨。不同类型的正颌手术截骨方式不同，如LeFortⅠ型截骨术用于上颌骨的截骨移动等。

移动颌骨并固定：将截断的颌骨移动到预定的位置，然后使用钛板、钛钉等固定装置将其固定，以维持新的位置。固定装置可以保证颌骨在愈合过程中保持稳定，促进正常的骨愈合。

3.术后恢复

伤口护理：术后要保持口腔清洁，按照医生的要求进行口腔护理，例如使用漱口水等。同时，要注意观察伤口情况，防止感染。不同年龄患者的伤口愈合能力不同，儿童愈合相对较快，但也需要精心护理。

咬合调整与康复训练：术后需要进行咬合的逐渐调整，患者可能需要佩戴咬合板等。同时，进行相应的康复训练，包括面部肌肉的训练和吞咽、咀嚼功能的训练等。康复训练的时间和强度会根据患者的恢复情况而定，年龄较小的患者在康复训练时需要家长的协助和监督，确保训练的正确进行。

正颌手术是一种较为复杂的口腔颌面外科手术，需要严格遵循术前评估、精准手术操作和科学术后恢复的流程，以达到改善面型和咬合功能的目的。在整个过程中，要充分考虑患者的个体差异，如年龄、性别、病史等因素，制定和实施个性化的治疗方案。