咳嗽咳出血了怎么回事

呼吸系统疾病相关有肺结核由结核分枝杆菌感染致低热盗汗消瘦咯血可通过痰结核菌检查等诊断儿童老人易患，支气管扩张多有反复咳嗽咳大量脓痰咯血胸部高分辨率CT辅助吸烟者易诱发，肺炎由细菌病毒等病原体感染致炎症咳痰咯血胸部X线或CT见病灶儿童病情相对重，肺癌好发中老年吸烟者有刺激性咳嗽消瘦胸痛胸部CT初步筛查病理活检确诊；心血管系统二尖瓣狭窄因左心房压力升高使肺静脉压力增高致肺淤血咯血有风湿性心脏病史心脏听诊有异常体征；血液系统血小板减少性紫癜因血小板数量减少或功能异常致凝血功能障碍有皮肤瘀点瘀斑鼻出血牙龈出血咳嗽咯血靠血小板计数骨髓穿刺明确儿童易发病，凝血功能障碍有先天性或后天性凝血因子缺乏病史有多部位出血包括咳嗽咯血靠凝血功能检查发现异常。

一、呼吸系统疾病相关

1.肺结核：由结核分枝杆菌感染所致，患者常伴随低热、盗汗、消瘦等全身症状，咳嗽时可出现咯血，可通过痰结核菌检查、结核菌素试验及胸部影像学检查等明确诊断。儿童因免疫力相对偏低易受结核菌侵袭发病，老年人因机体抵抗力下降也易罹患。

2.支气管扩张：多有反复咳嗽、咳大量脓痰病史，因支气管壁受损致血管破裂引发咯血，胸部高分辨率CT是重要辅助诊断手段，吸烟者长期慢性炎症刺激易诱发该病症。

3.肺炎：细菌、病毒等病原体感染肺部引发炎症，炎症累及肺部血管可致咳嗽时痰中带血或咯血，患者常有发热、咳嗽、咳痰等表现，胸部X线或CT检查可见肺部炎症病灶，儿童肺炎可能因病原体侵袭力强或自身免疫功能不完善而病情相对较重。

4.肺癌：好发于中老年吸烟者，肿瘤组织生长侵蚀肺部血管引起咳嗽咳血，常伴有刺激性咳嗽、消瘦、胸痛等症状，胸部CT可初步筛查，病理活检为确诊金标准。

二、心血管系统疾病相关

二尖瓣狭窄：因左心房压力升高使肺静脉压力增高，导致肺淤血，从而出现咯血症状，患者多有风湿性心脏病等基础病史，心脏听诊可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音等异常体征。

三、血液系统疾病相关

1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常致凝血功能障碍，出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血及咳嗽咳血等表现，通过血小板计数、骨髓穿刺等检查可明确血小板情况及病因，儿童可能因自身免疫机制发育不完善而发病。

2.凝血功能障碍：有先天性或后天性凝血因子缺乏等病史（如肝病致凝血因子合成减少等），可出现多部位出血表现（包括咳嗽时咯血），通过凝血功能检查等可发现异常。