孩子总是晚上咳嗽怎么回事

孩子晚上咳嗽可能由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、环境因素、气管异物等原因引起，上呼吸道感染多由病毒引起需对症处理；咳嗽变异性哮喘要避免接触过敏原并遵儿科用药原则用药；胃食管反流要调整喂养姿势和方式；环境因素要调节湿度、避免刺激性气味；怀疑气管异物需立即就医。

一、上呼吸道感染

原因：孩子晚上睡觉时，鼻腔分泌物可能倒流刺激咽喉，引发咳嗽。上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，气温变化、孩子免疫力较低等是常见诱因。不同年龄段孩子感染后表现可能有差异，婴幼儿可能症状更不典型，除咳嗽外还可能有发热、鼻塞等。

应对：保持室内空气流通，湿度适宜。如果是病毒感染，一般无特效抗病毒药物，主要是对症处理。年龄较小的孩子要注意清理鼻腔分泌物，保持呼吸通畅。

二、咳嗽变异性哮喘

原因：孩子晚上咳嗽可能与夜间迷走神经兴奋有关，导致气道收缩，引发咳嗽。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，与遗传因素和环境因素有关，比如接触过敏原（如尘螨、花粉等）、空气污染等可能诱发。在儿童中，不同年龄阶段都可能发病，婴幼儿可能起病较隐匿。

应对：避免接触过敏原，如定期清洁床上用品、避免孩子接触花粉等。可在医生评估下使用缓解症状的药物，但需遵循儿科用药原则，优先考虑安全有效的非药物或低风险药物干预。

三、胃食管反流

原因：孩子平躺时，胃内容物可能反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。婴幼儿食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，喂食过多、喂奶后立即平卧等是常见诱因。不同年龄的孩子，胃食管反流的表现程度不同，较大孩子可能会有反酸等表现，而小婴儿可能主要表现为吐奶、咳嗽等。

应对：喂奶后不要立即让孩子平卧，可适当竖抱拍嗝，抬高上半身。对于较小婴儿，调整喂养方式，如少量多次喂奶等。

四、环境因素

原因：室内空气干燥、有刺激性气味（如烟雾、装修异味等）可能刺激孩子呼吸道，导致晚上咳嗽。不同季节环境因素影响不同，冬季空气干燥且可能有取暖设备产生的刺激性气体，夏季可能有蚊虫喷雾剂等刺激性物质。

应对：保持室内湿度在50%-60%左右，可使用加湿器。避免让孩子接触刺激性气味，保持室内空气清新。

五、气管异物

原因：孩子误将小物件吸入气管，晚上平卧时可能刺激气管引起咳嗽。多发生在3岁以下孩子，孩子好奇心强，容易将小物品放入口中。

应对：如果怀疑有气管异物，情况危急，需立即就医，避免延误治疗。