小儿胃食管反流的症状有哪些

小儿胃食管反流有多种表现，婴儿期以呕吐为主要表现，与年龄有关，还有反流相关症状如烧心、反酸，呼吸系统症状如咳嗽、喘息、反复肺炎，以及其他症状如喂养困难、体重不增、精神行为异常等。

一、呕吐

婴儿期表现：小儿胃食管反流最常见的症状就是呕吐，新生儿及婴儿以呕吐为主要表现，多为溢奶，可发生于喂奶后不久，为非喷射性，量不多，典型的反流呕吐为大量吐奶，严重时可呈喷射状，多见于年长儿。这是由于食管下括约肌（LES）功能发育尚未成熟，抗反流机制不完善，导致胃内容物反流至食管，刺激食管引起呕吐反射。

与年龄的关系：小婴儿的食管较短、下括约肌压力较低，且食管蠕动功能较差，更容易出现反流呕吐。随着年龄增长，食管长度增加、下括约肌功能逐渐完善，呕吐症状可能会有所改善，但部分儿童可能会持续存在。

二、反流相关症状

烧心：年长儿可能会诉说有烧心感，即胸骨后烧灼感，这是因为反流的胃酸刺激食管黏膜引起的。儿童表达能力相对较强，能够明确指出不适的部位。

反酸：可感觉口腔中有酸味，是胃内容物反流至食管上端或口腔的表现。

三、呼吸系统症状

咳嗽：胃食管反流引起的反流物刺激咽部或吸入呼吸道可导致咳嗽，有的患儿以咳嗽为唯一表现。这是因为反流物进入气道，引起气道的应激反应，导致咳嗽。长期慢性咳嗽可能会影响小儿的呼吸功能和生长发育，需要引起重视。

喘息：严重的胃食管反流可能会引起喘息发作，类似于哮喘的表现，但与哮喘的发病机制不同。反流物刺激气道可导致气道痉挛，从而出现喘息症状。

反复肺炎：由于反流物频繁吸入呼吸道，容易引发反复的肺部感染，如肺炎。小儿呼吸系统防御功能相对较弱，一旦发生反流物吸入，就容易导致肺部炎症的反复发生，影响小儿的健康。

四、其他症状

喂养困难：婴儿胃食管反流时，由于呕吐、反流等不适，可能会出现喂养困难，表现为拒食、吃奶时哭闹不安等。这会影响小儿的营养摄入，进而影响生长发育。

体重不增：长期的胃食管反流导致小儿摄入的营养物质不能有效吸收，可能会出现体重不增或增长缓慢的情况。尤其是小婴儿，体重增长是评估其生长发育的重要指标之一，体重不增提示可能存在胃食管反流等影响营养吸收的问题。

精神行为异常：部分小儿可能会出现易激惹、睡眠不安等精神行为异常表现。这可能与反流引起的不适导致小儿睡眠质量下降，进而影响精神状态有关。年长儿还可能因为烧心等不适影响学习和生活，出现情绪问题等。