支气管哮喘的本质是啥

支气管哮喘本质是具多基因遗传倾向的慢性气道炎症性疾病，体现在气道慢性炎症（多种炎症细胞浸润并释放炎症介质且持续存在致气道结构重塑）、气道高反应性（对刺激过度收缩反应）、气道重塑（上皮细胞损伤修复失衡、平滑肌增生、细胞外基质沉积增加等结构改变）。

气道慢性炎症

炎症细胞参与：气道中存在多种炎症细胞浸润，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等。这些炎症细胞会释放多种炎症介质，例如白三烯、组胺、前列腺素等。以嗜酸性粒细胞为例，它在哮喘患者的气道黏膜下大量聚集，其释放的颗粒蛋白等物质会损伤气道上皮细胞，导致气道通透性增加。大量研究表明，通过对哮喘患者气道活检或诱导痰检测，可以发现炎症细胞的异常聚集和炎症介质的异常增多，这是哮喘气道慢性炎症的重要证据。

炎症持续存在：这种慢性炎症持续存在于气道，即使在没有明显急性发作症状时，气道内的炎症状态仍然存在。它会导致气道处于一种持续的高反应性状态，并且会逐渐引起气道结构的重塑，如气道平滑肌增生、气道黏膜下纤维化等，进一步加重气道的病理改变。

气道高反应性

对刺激的过度反应：气道高反应性是指气道对各种刺激因子呈现过强或过早的收缩反应。正常情况下，气道对一些轻度刺激（如冷空气、花粉、尘螨等）不会引起明显的气道收缩，但在哮喘患者中，由于气道存在慢性炎症，气道黏膜处于敏感状态，当受到上述刺激时，气道平滑肌会迅速发生痉挛性收缩，导致气道狭窄，引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。大量的肺功能检查数据显示，哮喘患者的气道反应性明显高于正常人，通过支气管激发试验等可以量化检测气道高反应性的程度。

气道重塑

结构改变：长期的气道慢性炎症会导致气道重塑，包括气道上皮细胞的损伤与修复失衡、气道平滑肌增生肥大、细胞外基质沉积增加等。例如，气道上皮细胞受损后，其分泌功能和屏障功能下降，进一步影响气道的正常生理功能；气道平滑肌增生会使气道的收缩能力增强，导致气道狭窄更加难以缓解；细胞外基质沉积增加会使气道壁增厚，影响气道的弹性和顺应性。这种气道重塑是一个逐渐发展的过程，在儿童哮喘患者中，如果未能得到良好的控制，更容易出现明显的气道重塑，进而影响肺功能的长期预后。对于不同年龄的哮喘患者，气道重塑的发生和发展速度可能不同，儿童由于气道仍在发育中，一旦发生重塑可能对其未来的肺功能产生更为深远的影响，需要更加积极地进行早期干预和长期管理。