为什么牙齿晚上痛白天不痛

牙齿夜间疼痛与牙髓充血、牙髓炎、体位因素、心理因素有关，牙髓充血因夜间牙髓腔内压力升高等致痛，牙髓炎慢性发作夜间更明显，体位改变使夜间牙髓腔压力增大致痛，夜间环境安静人注意力集中致对疼痛感知更明显，各因素对不同年龄性别人群影响有差异。

一、牙髓充血

原因及机制：当牙齿存在牙本质过敏等情况时，夜间平躺后，牙髓组织血液循环相对白天会有所增加，牙髓腔内压力升高，刺激牙髓神经，从而引发疼痛；而白天站立或坐姿时，牙髓腔内压力相对较低，疼痛症状可能不明显。例如，长期吃硬物导致牙釉质磨损，使牙本质暴露，就容易在夜间出现牙髓充血性疼痛。

年龄性别因素：各个年龄段人群都可能发生，无明显性别差异，儿童长期不良口腔习惯如啃咬硬物等也可能导致牙髓充血出现夜间痛情况。

二、牙髓炎

原因及机制：慢性牙髓炎急性发作时，夜间疼痛往往更明显。这是因为夜间人体处于静息状态，炎性介质的积聚相对更明显，而且牙髓神经对刺激的敏感性在夜间会有所增高。比如细菌感染引起的牙髓炎，细菌产生的毒素等刺激牙髓神经，夜间时这种刺激的传导和感受更显著。

年龄性别因素：青少年由于口腔卫生维护不当等原因容易患牙髓炎，女性在生理期等特殊时期身体抵抗力变化可能影响牙髓炎的发作情况，相对更易在夜间出现疼痛。

三、体位因素影响

原因及机制：白天人体多处于直立或坐姿，牙髓内的血液等组织受重力影响分布相对均匀，而夜间平卧时，头部位置降低，牙髓组织血液回流相对增多，牙髓腔压力增大，刺激牙髓神经导致疼痛加剧；白天站立时牙髓腔压力相对较低，疼痛不明显。例如，本身有牙髓病变的牙齿，体位改变对牙髓腔内压力的影响就会导致白天和夜间疼痛差异。

年龄性别因素：不同年龄人群体位改变对牙髓腔压力的影响机制相同，性别差异在此体位因素相关疼痛中不明显，但儿童可能因自身活动体位变化相对频繁，不过夜间睡眠时体位固定，更易出现夜间痛。

四、心理因素影响

原因及机制：白天人们注意力分散，关注其他事情较多，对牙齿疼痛的感知相对不敏感；夜间环境安静，人的注意力相对集中在牙齿部位，对疼痛的感受会更明显。比如一些精神压力较大的人，夜间更容易放大牙齿疼痛的感觉。

年龄性别因素：青少年可能因学业等压力，女性可能因情感等因素导致心理状态影响夜间牙齿疼痛感知更明显，儿童心理因素相对简单，但也可能因白天玩耍劳累夜间注意力相对集中而感觉疼痛更甚。