什么是口腔医学的根管治疗

根管治疗是针对牙齿牙髓及根尖周组织病变的治疗方法，适用于牙髓病、根尖周病、外伤致牙髓暴露等情况，操作步骤包含开髓、拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填，注意事项有患者一般要遵医嘱等且需考量儿童、孕妇、老年人等特殊人群状况。

一、根管治疗的定义

根管治疗是针对牙齿牙髓及根尖周组织病变的治疗方法，通过清除根管内感染的牙髓和坏死物质，进行消毒后充填根管，以消除根尖周组织炎症、防止病变复发并保留患牙。

二、适应症

1.牙髓病：包括不可复性牙髓炎（如急性牙髓炎、慢性牙髓炎）、牙髓坏死等，当牙髓因龋齿、磨损、外伤等受严重感染或损伤且无法保守保留时，需行根管治疗。

2.根尖周病：如根尖周炎，根尖周围组织受细菌感染等刺激出现炎症，需通过根管治疗清除根尖周感染物质以促进病变愈合。

3.外伤致牙髓暴露：牙齿因外伤造成牙髓暴露时，为保存患牙需进行根管治疗。

三、操作步骤

1.开髓：使用牙科钻去除龋坏组织及部分牙体硬组织，暴露牙髓腔。不同牙齿髓腔形态有差异，前牙髓腔窄，后牙髓腔宽大且多根管，需依解剖形态准确操作。

2.拔髓：用拔髓针等工具清除感染牙髓组织，牙髓坏死时需彻底清除坏死牙髓，避免残留引发感染复发。

3.根管预备：利用根管锉等器械清理、成形根管，去除根管内感染物质、细菌及其代谢产物，将根管预备成特定形态，以利后续消毒和充填，操作需遵循无菌原则，避免器械超出根尖孔损伤根尖周组织。

4.根管消毒：放置氢氧化钙等药物于根管内杀灭残留细菌、控制炎症，消毒时间依病情而定，一般为数天至一周。

5.根管充填：选用牙胶尖配合根管糊剂严密充填根管，隔绝根管与口腔及根尖周组织交通，防止再感染。

四、注意事项

1.患者一般注意：治疗中遵医嘱，治疗后避免用患牙咀嚼过硬食物以防牙齿折裂；治疗后可能出现短暂不适，多可自行缓解，若疼痛持续加重或肿胀需及时复诊。

2.特殊人群考量：

儿童：治疗时可能不配合，医生需采取安抚措施（如镇静、分次治疗等），操作轻柔，避免损伤恒牙胚等组织；治疗后家长需强调口腔卫生，定期复查。

孕妇：孕期根管治疗选孕中期（4-6个月）相对安全，治疗中避免过度紧张，医生操作轻柔并采取铅衣防护减少X线照射。

老年人：多伴全身基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），治疗前评估全身状况，控制基础疾病稳定后再行治疗，治疗中监测生命体征，预防意外。