支气管哮喘病

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病发病机制涉气道免疫-炎症反应等典型表现有发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难等非典型为咳嗽变异性、胸闷变异性等诊断靠病史症状肺功能及影像学检查治疗分控制缓解药物与非药物干预特殊人群儿童需注意用药安全孕妇权衡药物对胎儿影响老年需考虑基础病及药物相互作用。

一、定义与发病机制

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发病机制涉及气道免疫-炎症反应、气道高反应性及神经调节失衡等。慢性炎症可导致气道上皮损伤、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩，进而引发反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及清晨发作或加剧。

二、临床表现

1.典型症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷、咳嗽，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。

2.非典型症状：有些患者仅表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘；有些患者以胸闷为唯一症状，称为胸闷变异性哮喘。

三、诊断方法

1.病史与症状：详细询问喘息、咳嗽等症状的发作特点、频率及相关诱因等。

2.肺功能检查：包括通气功能检测（如第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比等指标）、支气管舒张试验（若阳性提示气道可逆性改变）、支气管激发试验等。

3.影像学检查：胸部X线或CT检查可协助排除其他肺部疾病。

四、治疗原则

1.控制药物：用于长期控制气道炎症，如吸入性糖皮质激素（通过局部抗炎发挥作用）等。

2.缓解药物：迅速缓解哮喘症状，如短效β受体激动剂（可快速舒张气道平滑肌）等。

3.非药物干预：避免接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）、戒烟、规律作息等，有助于减少哮喘发作频率。

五、特殊人群注意事项

1.儿童哮喘：需特别注意避免使用不恰当的药物，优先采用非药物干预及合适的药物治疗，密切关注用药后的反应，遵循儿科安全护理原则，确保用药安全且有效控制病情。

2.孕妇哮喘：需权衡药物对胎儿的影响，在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物控制哮喘发作，同时关注孕期哮喘控制不佳对母婴健康的潜在风险，如可能影响胎儿的氧供等。

3.老年哮喘：需考虑老年人常合并其他基础疾病及药物相互作用，用药时更需谨慎评估，密切监测病情变化，注意避免因哮喘控制不佳导致心肺功能进一步受损等。