咳血怎么回事

咳血是喉及喉部以下呼吸道出血经口腔咯出其常见原因包括呼吸系统的肺结核支气管扩张肺癌心血管系统的二尖瓣狭窄血液系统的血小板减少性紫癜恶性血液疾病其他的肺部外伤自身免疫性疾病累及肺部儿童咳血需警惕先天性肺部发育异常老年人咳血要重点排除肺癌有基础疾病人群出现咳血需格外重视应立即就诊。

一、咳血的定义及常见原因

咳血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。其常见原因主要涵盖以下几类：

（一）呼吸系统疾病

1.肺结核：结核杆菌感染肺部后，会破坏肺部组织中的血管，引发血管破裂出血从而导致咳血，这是较为常见的引发咳血的病因之一，相关研究表明在因咳血就诊的患者中，部分由肺结核所致。

2.支气管扩张：支气管壁结构因疾病遭到破坏，使得血管破裂，进而引起咳血，患者通常会有慢性咳嗽、大量脓痰等伴随症状。

3.肺癌：肿瘤组织生长过程中侵袭周围血管，造成血管破裂，从而出现咳血现象，多见于中老年有吸烟等高危因素的人群。

（二）心血管系统疾病

二尖瓣狭窄：当发生二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，进而使肺静脉压力增高，致使肺部血管破裂，引发咳血，这类患者多有心脏病史。

（三）血液系统疾病

1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或者功能出现异常，导致凝血功能障碍，容易引发咳血，患者可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。

2.白血病等恶性血液疾病：此类疾病会影响凝血机制，使得机体凝血功能出现紊乱，从而可能导致咳血。

（四）其他因素

1.肺部外伤：胸部受到外伤后，肺部组织受到损伤，引起出血，导致咳血。

2.自身免疫性疾病累及肺部：某些自身免疫性疾病，如血管炎等，累及肺部时可能出现咳血表现。

二、不同人群咳血的特点及注意事项

（一）儿童

儿童咳血需警惕先天性肺部发育异常等情况，比如先天性肺囊肿等，家长发现儿童咳血时应及时带其就医排查，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快。

（二）老年人

老年人咳血要重点排除肺癌等恶性病变，由于老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，一旦出现咳血应尽快进行胸部影像学等检查以明确病因。

（三）有基础疾病人群

对于本身有肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）或心血管疾病（如冠心病等）的人群，出现咳血时需格外重视，这可能是基础疾病加重的信号，应立即就诊，以便及时明确原因并采取相应处理措施。