呛咳是怎么回事

呛咳是异物等误入气道致反射性剧烈咳嗽，常见原因包括生理因素中不同人群及正常人群情况、病理因素的呼吸道、消化、神经系统疾病，表现为突然剧烈咳嗽伴呼吸急促等，不同人群有相应特点，处理原则为发生时立即停食拍背，严重时行海姆立克，反复呛咳需就医检查明确病因针对性治疗。

一、呛咳的定义

呛咳是指异物、液体或刺激性物质误入气道，刺激气管、支气管黏膜引发的反射性剧烈咳嗽动作。

二、常见原因

（一）生理因素

1.婴幼儿：吞咽反射发育不完善，6个月内婴儿吃奶过急、奶嘴孔过大等易导致呛奶；进食时哭闹、嬉笑也可使食物误入气道。

2.老年人：随年龄增长吞咽功能减退，且常合并基础疾病（如脑血管病、帕金森病等），吞咽肌群协调运动障碍，易发生呛咳。

3.正常人群：进食过快、说话时进食、大口饮酒等，可因会厌软骨未及时完全遮盖气道致异物误入。

（二）病理因素

1.呼吸道疾病：如慢性支气管炎、肺炎等，炎症刺激气道黏膜引发咳嗽，严重时可伴呛咳。

2.消化系统疾病：胃食管反流病患者，胃酸反流至食管上段刺激咽喉，可诱发呛咳。

3.神经系统疾病：脑卒中、帕金森病等可导致咽喉部感觉或运动障碍，影响正常吞咽反射，增加呛咳风险。

三、表现

主要表现为突然出现的剧烈咳嗽，可伴呼吸急促、面色发红或发紫（缺氧表现）、声音嘶哑、吞咽困难等；婴幼儿呛咳时可见哭闹、呛奶、呼吸困难等。

四、不同人群特点

（一）婴幼儿

吞咽反射未完全成熟，呛咳易致呛奶，反复呛咳可影响生长发育，需注意喂养姿势（如抱起呈45°角喂奶）、控制喂奶速度等。

（二）老年人

吞咽功能减退且常合并基础疾病，呛咳后易引发吸入性肺炎（因老年人咳嗽反射弱、气道清除异物能力差），需细嚼慢咽，选择软食或糊状食物。

（三）特殊病史人群

有神经系统疾病（如脑梗死遗留吞咽障碍）者，需经吞咽功能评估后调整饮食；胃食管反流病史者，应避免餐后立即平卧，睡眠时抬高床头。

五、处理原则

1.即刻处理：发生呛咳时立即停止进食/饮水，轻拍婴幼儿背部（倒置抱起拍背）、成人轻拍背部，促异物排出；呛咳严重致呼吸困难、面色青紫，立即拨打急救电话并行海姆立克急救法（婴幼儿采用背部拍击与胸部冲击结合）。

2.就医检查：反复呛咳者需及时就医，行喉镜、食管24小时pH监测等检查明确病因，针对性治疗。