妇科检查的双合诊及三合诊可以检查什么

双合诊可查阴道、宫颈、子宫、附件情况，三合诊在双合诊基础上深化查盆腔后壁、病变范围等，检查时需考虑不同年龄性别等因素，妊娠期等特殊情况要谨慎，有手术史结合既往情况，且需严格无菌操作。

一、双合诊可检查的内容

双合诊是妇科检查的常用方法，主要通过阴道内手指与腹部手指配合进行检查，能了解以下方面：

1.阴道情况：查看阴道的深度、通畅度，有无畸形、瘢痕、肿块等，若存在病变可初步判断其位置、大小等。例如，阴道纵隔或横隔等先天畸形可通过双合诊发现。

2.宫颈情况：观察宫颈的大小、形状、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、肿物等，同时检查宫颈有无接触性出血等情况，有助于初步筛查宫颈病变。

3.子宫情况：了解子宫的位置（前位、后位等）、大小、形态、质地，判断子宫是否有压痛、活动度如何等。比如，子宫增大可能提示妊娠、子宫肌瘤等情况，子宫压痛可能与炎症等相关。

4.附件情况：检查输卵管、卵巢及宫旁结缔组织情况，触摸附件区有无肿块、增厚、压痛等。若附件区有肿块，可初步判断其大小、边界、活动度等，有助于初步排查输卵管炎、卵巢囊肿等疾病。

二、三合诊可检查的内容

三合诊是经直肠、阴道、腹部联合检查，在双合诊基础上进一步深化检查，可了解：

1.盆腔后壁情况：能更清晰地检查后倾后屈的子宫，明确子宫与直肠等盆腔后壁结构的关系，对于判断子宫后壁病变、直肠子宫陷凹病变等更有帮助。例如，盆腔子宫内膜异位症病灶若累及直肠子宫陷凹，三合诊可更准确触及。

2.盆腔内病变范围：可以更准确地估计盆腔内病变范围，尤其是癌肿与盆壁的关系。通过触摸直肠阴道隔、骶骨前方及直肠内情况，判断病变是否累及这些部位，为疾病的分期等提供重要依据。比如，对于宫颈癌患者，三合诊能帮助判断癌肿与盆壁、直肠等的浸润情况。

3.其他盆腔结构：还能检查直肠内有无病变，如直肠肿瘤等，同时了解阴道直肠隔的情况等，进一步完善对盆腔整体病变的评估。

在进行双合诊及三合诊时，需考虑不同年龄、性别等因素的影响。对于青春期女性，检查时应尽量尊重其隐私，轻柔操作；对于妊娠期女性，需谨慎评估检查的必要性和操作力度；对于有盆腔手术史等特殊病史的患者，检查时要注意与既往手术情况结合，避免过度用力导致损伤等情况。同时，检查应在严格无菌操作下进行，以减少感染风险。