主治医师什么是药物过敏性皮炎

药物过敏性皮炎是药物经口服、注射等途径进入人体引发的皮肤黏膜炎症反应，发病机制是药物作为抗原等刺激机体免疫系统致异常免疫反应，临床表现有好发于皮肤黏膜交界处等的固定型、类似荨麻疹的荨麻疹型及类似猩红热或麻疹的猩红热样或麻疹样药疹等，诊断依据主要是用药史、典型临床表现等，治疗原则为立即停用可疑致敏药、轻症用抗组胺药等对症治疗、重症需住院用糖皮质激素等，预防措施包括用药前详询过敏史等、用药中密切观察，儿童、老年人、孕妇及过敏病史人群等有不同注意事项。

一、定义

药物过敏性皮炎是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用等途径进入人体后引发的皮肤、黏膜炎症反应，也称为药疹。

二、发病机制

药物作为抗原或半抗原刺激机体免疫系统，诱发异常免疫反应，涉及Ⅳ型超敏反应等免疫机制，导致皮肤黏膜出现炎症改变。

三、临床表现

1.固定型药疹：好发于皮肤黏膜交界处，表现为圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹，境界清楚，重者红斑上有水疱或大疱，停药后1周左右红斑消退留色素沉着，再次使用致敏药物时皮疹常在同一部位复发且范围扩大。

2.荨麻疹型药疹：类似荨麻疹，表现为大小不等风团，瘙痒明显，可伴有发热、关节痛等全身症状。

3.猩红热样或麻疹样药疹：皮疹类似猩红热或麻疹，表现为密集红色斑丘疹，自面颈部向全身发展，可伴轻度瘙痒。

四、诊断依据

主要依据用药史、典型临床表现及停药后病情变化，需排除其他类似皮肤病，如湿疹、麻疹等。

五、治疗原则

1.停用致敏药物：立即停用可疑致敏药物，促进药物排泄。

2.轻症治疗：轻症者可使用抗组胺药物等对症治疗。

3.重症治疗：重症药疹需及时住院治疗，如使用糖皮质激素等。

六、预防措施

1.用药前评估：用药前详细询问药物过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

2.用药中监测：用药过程中密切观察有无异常反应。

3.特殊人群注意：

儿童：用药需严格遵医嘱，避免随意使用可能致敏药物，因儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢排泄能力较弱，更易发生药物不良反应。

老年人：肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，用药需谨慎，选择合适药物并监测不良反应。

孕妇：用药需权衡利弊，尽量避免使用可能致敏药物，以免影响胎儿。

过敏病史人群：就医时应主动告知医生过敏史，使用新药前更需谨慎评估风险。