下颌骨骨折手术的全过程

术前需全面评估患者全身状况及行影像学检查，麻醉依具体情况选全身或局部联合神经阻滞，手术入路分口内用于下颌骨体部等部位、口外适用于升支等部位，骨折复位用手法或器械辅助，固定选钛板钛钉等，术后需做好伤口护理、饮食管理、康复训练并定期复查且兼顾不同人群特点。

一、术前准备

1.全身状况评估：需全面评估患者心肺功能、凝血功能等，有基础疾病者（如高血压、糖尿病）需将相关指标控制在适宜范围，以保障手术安全，不同年龄、性别患者因生理差异在评估和处理上需兼顾其特点，如儿童生长发育阶段的特殊考量。2.影像学检查：通过X线、CT等明确骨折部位、类型及移位情况，为手术方案制定提供精准依据，儿童下颌骨骨折需结合其生长发育特性判断骨折状况。

二、麻醉

依据患者具体情况选全身麻醉或局部麻醉联合神经阻滞麻醉，全身麻醉适用于多数患者，局部麻醉联合神经阻滞麻醉用于简单骨折手术，低龄儿童需避免使用可能影响神经发育的不恰当麻醉方式，以患者舒适度为首要原则。

三、手术入路

1.口内入路：用于下颌骨体部、颏部等部位骨折，经口腔黏膜切口进入，切口隐蔽但需避免损伤口腔内重要结构（如腮腺导管、血管神经等）。2.口外入路：适用于下颌骨升支等部位骨折，常见颌下、耳前切口等，入路选择依骨折具体位置和类型而定，综合患者整体状况与骨折特点。

四、骨折复位与固定

1.骨折复位：采用手法或器械辅助复位，手法复位轻柔操作，儿童患者因骨骼柔韧性需谨慎，器械辅助复位借助复位钳等精准恢复骨折端位置。2.骨折固定：依骨折情况选钛板钛钉内固定、钢丝固定等，钛板钛钉内固定固定可靠、生物相容性好，固定时保证骨折端牢固，兼顾不同年龄患者骨骼愈合能力差异，儿童需保障固定稳定性。

五、术后处理

1.伤口护理：保持伤口清洁、定期换药，观察有无红肿、渗液等，儿童患者需注重伤口护理温和性，避免引起不适。2.饮食管理：术后初期流质或半流质饮食，渐过渡正常饮食，依患者年龄调整饮食质地与营养成分，保障儿童骨骼恢复的钙质等摄入。3.康复训练：指导下颌关节康复训练，促进功能恢复，康复训练强度与时间依恢复情况逐步调整，儿童需专业人员指导，避免过度训练。4.定期复查：术后定期影像学复查，观察骨折愈合情况，依个体情况合理安排儿童等不同人群的复查间隔与项目。