大便到肛门口拉不出来是怎么回事

功能性便秘多因饮食结构不合理致膳食纤维摄入不足、饮水匮乏等使粪便干结、肠道蠕动减缓，常见于长期久坐少动者、女性及老年人；出口梗阻型便秘包括直肠前突好发女性因直肠阴道隔薄弱致排便受阻，耻骨直肠肌综合征因该肌痉挛性肥大致盆底出口梗阻；肠道器质性病变有直肠肿瘤占位致肠腔狭窄，肛周脓肿因局部脓肿致疼痛使患者不敢用力排便；特殊人群中儿童因蔬果摄入少等，孕妇因子宫增大压迫致胃肠蠕动减慢，老年人因胃肠蠕动功能减退易出现大便到肛门口难出情况，需相应调整饮食、活动等。

一、功能性便秘

多因饮食结构不合理引发，若长期膳食纤维摄入不足（如蔬菜、粗粮等进食少）、饮水匮乏，会使粪便干结，肠道蠕动减缓，粪便在肠道内运行迟缓，到达肛门口时因干结难以排出。此情况常见于长期久坐少动者，女性及老年人中更为多见，因这类人群常存在精细食物占比高、纤维素摄入不足的饮食特点，进而影响肠道正常蠕动功能。

二、出口梗阻型便秘

（一）直肠前突

好发于女性，系直肠阴道隔薄弱，排便时直肠前壁向阴道内突出，占据肠道空间，阻碍粪便排出，导致大便至肛门口却难以顺利通过。

（二）耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌痉挛性肥大，致使盆底出口处形成梗阻，即便粪便已到达肛门口，也因耻骨直肠肌异常收缩而无法正常通过，常见于长期有排便异常习惯的人群。

三、肠道器质性病变

（一）直肠肿瘤

肿瘤占位肠道空间，使肠腔狭窄，影响粪便通行，从而出现大便到肛门口拉不出的状况，此类情况在有肠道肿瘤病史或近期体重明显下降等人群中需高度警惕。

（二）肛周脓肿

肛周局部发生脓肿会引发疼痛，患者因惧怕疼痛而不敢用力排便，进而导致大便积聚在肛门口难以排出，有肛周感染病史者易出现该情况。

四、特殊人群情况

（一）儿童

若儿童出现此情况，多与饮食中蔬菜水果摄入少、未养成规律排便习惯有关，需引导其多摄入富含纤维的食物，并培养定时排便的习惯。

（二）孕妇

孕期因子宫增大压迫肠道，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，导致大便到肛门口拉不出，应注意增加膳食纤维摄入，适当进行轻柔活动。

（三）老年人

老年人胃肠蠕动功能减退，肠道动力不足，更易出现大便到肛门口拉不出的现象，建议适当增加运动量，多进食富含纤维的食物以促进肠道蠕动。