口腔结核性溃疡

口腔结核性溃疡是结核分枝杆菌感染口腔黏膜引发的慢性特异性炎症病变，因结核杆菌经直接接触或血行播散侵入且机体免疫力低下时易发病，其溃疡边缘不整齐呈潜掘状、基底有颗粒状小结节质地硬、病程慢性，全身可伴结核中毒症状，诊断通过病史采集、临床检查、实验室及组织病理检查，治疗采用抗结核药物需遵医嘱，儿童抗结核要关注药物对发育影响并加强口腔护理，孕妇需综合评估选对胎儿影响小药物监测胎儿，免疫抑制患者要控基础免疫抑制病调方案加强口腔护理观察药物不良反应。

一、定义

口腔结核性溃疡是由结核分枝杆菌感染口腔黏膜所引发的慢性特异性炎症性病变。

二、病因

主要因结核杆菌通过直接接触（如与开放性肺结核患者的唾液接触）或血行播散等途径侵入口腔黏膜致病，机体免疫力低下时更易发病。

三、临床表现

1.溃疡特征：溃疡边缘不整齐，呈潜掘状，基底有颗粒状小结节，质地偏硬，周围炎症反应通常不显著。

2.病程特点：病程呈慢性经过，进展相对缓慢。

3.全身表现：若为全身性结核感染，患者可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。

四、诊断

1.病史采集：询问患者是否有结核病史或与结核患者的密切接触史。

2.临床检查：观察溃疡的形态、部位等表现。

3.实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）可能呈阳性，血沉等炎症指标可能异常。

4.组织病理检查：活检可见结核结节、干酪样坏死等特异性病理改变，是确诊的重要依据。

五、治疗

采用抗结核药物治疗，依据病情选用合适的抗结核方案，如异烟肼、利福平等药物，但具体用药需遵循专业医生的规范指导，患者自身不可擅自调整用药。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童免疫力相对较弱，抗结核治疗时需特别关注药物对儿童生长发育的潜在影响，严格遵循医生制定的个体化方案，同时加强口腔局部护理，保持口腔清洁，避免继发感染。

2.孕妇患者：抗结核治疗可能对胎儿产生影响，需在医生综合评估结核病情与妊娠风险后，谨慎选择对胎儿影响较小的抗结核药物，并密切监测胎儿状况。

3.免疫抑制患者：如艾滋病患者等，需在控制基础免疫抑制疾病的前提下调整抗结核治疗方案，加强口腔局部护理，预防口腔继发感染，同时密切观察药物不良反应。