妇科检查的真实操作流程是什么

妇科检查前要准备整洁温度适宜的检查室、消毒好的器械，让患者排空膀胱取截石位并核对信息，然后观察外阴状况，用消毒阴道窥器逐步置入检查阴道黏膜及宫颈情况，行双合诊查子宫附件（未婚者行直肠-腹部诊），孕妇检查需谨慎轻柔，绝经后女性检查要轻柔防损伤，有妇科疾病史或治疗中者需告知医生以调整检查方式重点。

一、检查前准备

1.环境准备：检查室需保持整洁、温度适宜（约22~25℃），光线充足且能保障患者隐私，可通过拉窗帘或使用屏风实现隐私保护。2.器械准备：准备妇科检查床、一次性妇科检查垫、消毒后的阴道窥器、宫颈刮板、长镊子、生理盐水、玻片等器械，确保器械严格消毒。3.患者准备：患者需排空膀胱，取膀胱截石位躺于检查床，双腿分开放置于腿架上，放松身体，医生先核对患者基本信息并询问病史等情况。

二、外阴检查

医生观察外阴发育状况、阴毛分布、皮肤色泽，检查有无畸形、溃疡、赘生物、肿块等，同时查看尿道口、阴道口有无异常表现。

三、阴道检查

1.阴道窥器检查：医生将消毒后的阴道窥器缓慢置入阴道，逐步张开以暴露阴道和宫颈，观察阴道黏膜情况（如有无充血、出血、溃疡、异常分泌物等），再通过窥器暴露宫颈，观察宫颈大小、色泽、外口形态，有无糜烂、息肉、赘生物等，必要时按无菌操作原则取宫颈分泌物或进行宫颈刮片等操作。2.双合诊检查：医生一手戴手套，将示指和中指涂润滑剂后轻柔伸入阴道，另一手在腹部配合，检查子宫的大小、位置、形态、质地、活动度及双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、肿块等。未婚女性一般行直肠-腹部诊，不进行阴道检查。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期妇科检查需谨慎，通常孕中晚期有特殊情况时才开展，检查时动作要轻柔，避免过度刺激引发宫缩等不良后果，严格遵循孕期检查规范流程。2.绝经后女性：因雌激素水平下降致阴道黏膜变薄，检查时操作需更轻柔，防止损伤阴道黏膜，需关注有无萎缩性阴道炎、宫颈病变等情况，必要时增加相关检查项目。3.有妇科疾病史或正在治疗中的患者：检查前需告知医生病史及当前治疗情况，以便医生调整检查方式与重点，如正在使用阴道药物治疗者，需停药一段时间后再行检查，避免药物干扰检查结果。