浆细胞性乳腺炎鉴别诊断

浆细胞性乳腺炎与乳腺癌鉴别时，乳腺癌表现为无痛性肿块质地硬边界不清等，影像学如钼靶有微小钙化等表现；与乳腺导管扩张症鉴别时，浆细胞性乳腺炎是其急性期，慢性期有相关表现，可通过病史及影像学检查包括导管造影等鉴别；与哺乳期乳腺炎鉴别时，哺乳期乳腺炎多在哺乳期有炎症表现及感染征象，浆细胞性乳腺炎好发非哺乳期且发病机制不同；与乳房结核鉴别时，乳房结核多有结核病史等全身症状，可通过结核菌素试验等检查鉴别且浆细胞性乳腺炎无结核相关特征。

一、与乳腺癌的鉴别

乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，部分患者可有乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。影像学检查是重要鉴别手段，乳腺钼靶检查中乳腺癌常表现为微小钙化、不规则肿块等；乳腺超声可观察肿块的形态、血流等情况；磁共振成像（MRI）增强扫描时乳腺癌有特征性强化表现。例如，多项研究表明，乳腺钼靶对乳腺癌钙化的检出具有较高特异性，结合临床体征及影像学表现可辅助鉴别浆细胞性乳腺炎与乳腺癌。

二、与乳腺导管扩张症的鉴别

浆细胞性乳腺炎是乳腺导管扩张症的急性期表现。乳腺导管扩张症慢性期可出现乳晕旁肿块、乳头溢液等。通过病史询问及影像学检查鉴别，乳腺导管造影检查可显示导管扩张情况，浆细胞性乳腺炎在导管造影中可见导管扩张、扭曲等表现，而乳腺导管扩张症慢性期也有类似导管改变，但结合发病时期等临床特征综合判断。

三、与哺乳期乳腺炎的鉴别

哺乳期乳腺炎多发生在哺乳期，有红肿热痛等典型炎症表现，常伴有发热、白细胞升高等感染征象，主要因乳汁淤积合并细菌感染所致。而浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期，炎症表现相对不典型，发病机制与哺乳期乳腺炎不同，后者是乳汁淤积及细菌感染，前者与导管排泄障碍、化学性炎症等相关。通过发病时期、临床表现及实验室检查中感染指标的差异等进行鉴别。

四、与乳房结核的鉴别

乳房结核多有结核病史或结核接触史，患者可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，乳房内肿块质硬，边界不清，可有液化、窦道形成。通过结核菌素试验、穿刺涂片找结核杆菌等检查鉴别，若结核菌素试验阳性、穿刺找到结核杆菌则支持乳房结核的诊断，而浆细胞性乳腺炎不具备这些结核相关特征。