常用乳腺癌整形方法有哪些

乳房重建分即刻与延期，即刻乳房重建包括假体植入（需考虑皮肤等条件及关注并发症风险，依个体选合适假体）和自体组织重建（背阔肌肌皮瓣适用于切除范围不大且背部组织足、重建体积有限；腹直肌肌皮瓣的TRAM可提供较多组织量但影响腹部功能，DIEP是TRAM改良术式保留腹部功能但操作复杂），延期乳房重建是乳腺癌治疗结束后适合时进行，方法同即刻需重新评估身体等情况。

一、即刻乳房重建

（一）假体植入乳房重建

利用硅胶或盐水等假体材料来恢复乳房外形。假体植入需考虑患者乳房皮肤条件、胸壁情况等，一般适用于乳房切除范围相对较小、有一定皮肤软组织覆盖的患者。假体植入后需关注假体移位、包膜挛缩等并发症风险，不同假体类型在耐久性、手感等方面存在差异，需根据患者个体情况选择合适假体。

（二）自体组织乳房重建

1.背阔肌肌皮瓣乳房重建：取患者背部的背阔肌及其表面皮肤组织转移至胸部进行乳房重建。该方法适用于乳房切除范围不是特别大且背部有足够组织量的患者，优点是手术相对较成熟，供区损伤相对有限，但重建乳房的体积可能相对有限。

2.腹直肌肌皮瓣乳房重建

横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）：利用腹部的腹直肌及其表面皮肤组织转移至胸部。TRAM瓣能提供较多的组织量来重建较为丰满的乳房，但会对腹部功能有一定影响，可能导致腹部肌肉力量减弱、腹壁疝等风险，需综合评估患者腹部情况。

腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）：是TRAM瓣的改良术式，仅利用腹壁下动脉的穿支血管供应腹部皮瓣，保留了腹直肌，最大程度保留了腹部功能，对患者术后腹部外观和功能影响较小，尤其适合注重腹部美观和功能保留的患者，但手术操作相对复杂，对血管解剖要求较高。

二、延期乳房重建

延期乳房重建是在乳腺癌治疗结束后一段时间进行的乳房重建，其采用的方法与即刻重建类似，包括假体植入和自体组织重建。对于那些在即刻重建时因各种原因不适合立即进行重建的患者，可在病情稳定后选择延期重建，需根据患者此时的身体状况、乳房局部情况等重新评估并选择合适的重建方法，例如假体植入需考虑乳房切除术后局部组织的纤维化等情况对假体植入的影响，自体组织重建则需评估供区组织的可利用性等。