颌下间隙感染

颌下间隙感染由牙源性（下颌磨牙根尖周炎等）或腺源性（颌下淋巴结炎等）感染引发可扩散累及周围组织，具局部颌下区红肿疼痛等表现及全身感染症状，可依临床表现初步诊断，经超声、CT等影像学检查辅助，治疗用敏感抗生素抗感染，脓肿形成需切开引流，要维护口腔卫生、尽早治口腔炎症预防，儿童需家长监督口腔清洁，老年人有基础病要密切监测病情。

一、定义

颌下间隙感染是颌下间隙内发生的化脓性感染，多由牙源性感染（如下颌磨牙根尖周炎、牙周炎等）、腺源性感染（如颌下淋巴结炎）等引发，感染可扩散累及周围组织。

二、病因

1.牙源性感染：下颌磨牙的根尖周炎、牙周炎等炎症，炎症扩散可侵入颌下间隙。例如，下颌第三磨牙冠周炎若未及时控制，炎症易蔓延至颌下间隙。

2.腺源性感染：颌下淋巴结感染扩散，如口咽部、面部的炎症累及颌下淋巴结，进而引发间隙感染。

三、临床表现

1.局部表现：颌下区红肿、疼痛，压痛明显，皮肤紧张，可伴有皮温升高。严重时肿胀可累及口底及颈部，导致张口受限。

2.全身表现：可出现发热、寒战、白细胞计数升高等全身感染症状。

四、诊断

1.临床表现：依据颌下区红肿、疼痛等典型局部表现及全身感染症状初步判断。

2.影像学检查：超声检查可发现颌下间隙内积液；CT检查能更清晰显示间隙内炎症范围及有无脓肿形成。

五、治疗

1.抗感染治疗：选用敏感抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，依据细菌培养及药敏结果调整用药。

2.切开引流：脓肿形成时需及时切开引流，引流切口选择应考虑避开重要血管神经，确保引流通畅。

六、预防

1.口腔卫生维护：保持口腔清洁，定期刷牙、使用漱口水，及时治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病。

2.避免炎症扩散：一旦出现口腔局部炎症，应尽早规范治疗，防止炎症向周围间隙扩散。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童口腔卫生意识较弱，需家长协助监督口腔清洁，如发现儿童颌下区异常红肿，应及时就医，避免感染扩散至重要部位，影响儿童健康。

2.老年人：老年人常伴有糖尿病等基础疾病，抗感染能力相对较弱，需密切监测病情变化，控制基础疾病，及时处理颌下间隙感染，防止感染加重引发严重并发症。