如何处理口腔科普牙外伤

牙外伤处理分冠折、根折、牙脱位，未露髓冠折缺损少用树脂直接修复、稍多需垫底后树脂修复，露髓冠折年轻恒牙露髓孔小可考虑直接盖髓术、孔大或感染儿童多采用牙髓切断术成人多需根管治疗后修复冠部外形；根中1/3折断一般用夹板固定观察预后不佳则拔，根尖1/3折断多可自行愈合需避免咬合创伤必要时短期固定，颈1/3折断线位于龈下过深常考虑拔；牙脱位部分脱位及时复位用牙周夹板固定2-3周定期复查，完全脱位尽快用生理盐水或牛奶保存脱位牙30分钟内尽快再植固定1-3个月定期检测；儿童牙外伤需注重安抚情绪处理根折或脱位时谨慎尽量保留患牙促其自然愈合减少对恒牙胚不良影响，成人特殊病史人群糖尿病需严格控血糖保证伤口愈合良好环境，心血管疾病等病史人群处理时要综合评估全身状况确保治疗过程安全避免全身状况波动。

一、冠折处理

1.未露髓冠折：若牙体组织缺损少，可选用树脂材料直接修复外形；若缺损稍多，需先垫底再行树脂修复，恢复牙齿的正常形态与功能。

2.露髓冠折：年轻恒牙露髓且露髓孔小时，可考虑直接盖髓术；露髓孔大或已感染时，儿童多采用牙髓切断术，成人则多需根管治疗后再修复冠部外形。

二、根折处理

1.根中1/3折断：一般采用夹板固定，定期观察愈合情况，若预后不佳则拔除患牙；

2.根尖1/3折断：多可自行愈合，需避免咬合创伤，必要时短期固定以辅助愈合；

3.颈1/3折断：若折断线位于龈下过深位置，常考虑拔除患牙。

三、牙脱位处理

1.部分脱位：及时将脱位牙复位，然后用牙周夹板固定2～3周，定期复查牙髓活力，监测根尖周组织变化；

2.完全脱位：尽快用生理盐水或牛奶保存脱位牙，30分钟内尽快再植，再植后固定1～3个月，定期检测牙髓活力及根尖周情况。

四、特殊人群注意事项

儿童：牙外伤时需注重安抚患儿情绪，避免因恐惧影响后续治疗配合；儿童恒牙胚发育阶段，处理根折或脱位需谨慎，尽量保留患牙并促进其自然愈合，减少对恒牙胚的不良影响。

成人特殊病史人群：糖尿病患者需严格控制血糖，保证伤口愈合的良好环境；心血管疾病等病史人群处理牙外伤时，要综合评估全身状况，确保治疗过程安全，避免因创伤引发全身状况波动。