多发乳腺结节是什么，需要手术治疗吗

多发乳腺结节指乳腺组织内存在两个或以上结节性病变及相关成因，良性结节BI-RADS1-3级无明显不适等可定期复查，有症状严重或结节大等可手术，可疑恶性或恶性结节BI-RADS4级及以上需活检明确，恶性通常手术，育龄女性需密切关注变化，绝经后女性恶性概率高需谨慎评估，高危人群评估更严格尽早活检。

一、多发乳腺结节的定义

多发乳腺结节是指在乳腺组织内存在两个或两个以上的结节性病变，可通过乳腺超声、钼靶等影像学检查发现。其形成原因多与内分泌紊乱（如雌激素水平异常）、乳腺组织增生、遗传因素等相关，部分可能与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等良性病变有关，也有少数可能是乳腺癌等恶性病变的表现。

二、是否需要手术治疗的判断依据

（一）依据结节性质评估

1.良性结节：通过乳腺超声、钼靶等检查进行BI-RADS分级，若为BI-RADS1-3级的良性结节，若无明显不适症状且结节无迅速增大等异常变化，通常可定期复查（一般建议3-6个月复查一次乳腺超声），暂不考虑手术；但若良性结节出现明显疼痛等症状严重影响生活质量，或结节较大（直径＞2cm）产生压迫感等情况，可考虑手术切除。

2.可疑恶性或恶性结节：若结节经评估为BI-RADS4级及以上，高度怀疑恶性或已明确为恶性的结节，则需进一步通过穿刺活检等明确病理性质，若确诊为恶性通常需要手术治疗，如乳腺癌患者多需行乳腺癌根治术等相关手术。

（二）考虑特殊人群因素

1.育龄女性：因育龄期女性内分泌波动较大，乳腺结节可能随月经周期等出现变化，对于此类人群的多发乳腺结节需密切关注结节变化情况，若结节无恶性征象且症状不严重，可先以定期复查为主；若有特殊情况需手术，需充分考虑对生育等方面的影响。

2.绝经后女性：绝经后女性乳腺结节恶性概率相对较高，对于绝经后发现的多发乳腺结节更需谨慎评估，若存在可疑恶性特征，应尽早通过活检等明确性质并决定是否手术。

3.有家族病史等高危人群：若有乳腺癌家族史等高危因素，对于多发乳腺结节的评估需更严格，可能更早考虑手术活检以明确性质，降低恶性病变漏诊风险。