触诊乳腺的步骤是什么

检查前需保证环境温暖私密让被检查者放松并可选坐位或仰卧位，坐位时让被检查者双臂自然下垂或上举抱头充分暴露胸部，仰卧位时肩下垫薄枕且手臂上举使乳房平铺胸壁，触诊从外上象限开始沿顺时针或逆时针方向滑动依次检查外上、外下、内下、内上象限，再用指腹轻按乳头乳晕区检查，手法是用指腹平按均匀适中滑动触诊感受质地等，腋窝淋巴结要检查中央群、胸大肌内侧缘的胸肌群、腋窝后壁肩胛下区域的肩胛下群、锁骨下区域的锁骨下群及锁骨上窝的锁骨上群，哺乳期女性触诊要轻柔关注乳腺炎，老年女性触诊要更轻柔细致排查，有乳腺病史人群要结合既往情况重点查手术区域及易复发区域并对比双侧乳房情况。

一、检查前准备

确保检查环境温暖、私密，让被检查者处于放松状态，可根据情况选择坐位或仰卧位。

二、被检查者体位

坐位：被检查者取坐位，双臂自然下垂或上举抱头，充分暴露胸部。

仰卧位：被检查者取仰卧位，肩下垫薄枕，手臂上举，使乳房平铺于胸壁。

三、触诊顺序

1.外上象限：从乳房外上象限开始，沿顺时针或逆时针方向滑动触诊，依次检查外上、外下、内下、内上象限。

2.乳头乳晕区：用指腹轻按乳头乳晕区，检查有无异常分泌物或肿块等情况。

四、触诊手法

使用指腹平按乳房，力度均匀适中，以滑动触诊的方式检查，注意感受乳房质地、有无肿块、压痛及边界情况等。

五、腋窝淋巴结检查

腋窝中央群：检查腋窝中央部位的淋巴结。

胸肌群：触诊胸大肌内侧缘的淋巴结。

肩胛下群：检查腋窝后壁肩胛下区域的淋巴结。

锁骨下群：触诊锁骨下区域的淋巴结。

锁骨上群：检查锁骨上窝的淋巴结，判断有无肿大等异常。

六、特殊人群注意事项

哺乳期女性：触诊时需注意动作轻柔，避免因触诊引起疼痛或刺激导致乳汁分泌过多等情况，重点关注有无乳腺炎相关表现。

老年女性：由于乳腺组织相对松弛，触诊时手法更要轻柔，仔细感受乳房组织状态，因老年女性乳腺疾病表现可能不典型，需更细致排查。

有乳腺病史人群：若既往有乳腺手术史、乳腺增生等病史，触诊时要结合既往情况重点检查手术区域及相关易复发区域，注意对比双侧乳房情况。