如何进行早期乳腺癌的筛查与预防

早期乳腺癌筛查分一般风险人群与高危人群，一般风险人群中20-39岁不建议常规筛查，40-44岁有意愿者可每年行乳腺X线检查，45-74岁建议每年乳腺X线或联合超声检查，75岁及以上综合评估；高危人群40岁前开始筛查，每6-12个月行乳腺超声、每年行乳腺X线，必要时联合MRI；预防包含生活方式调整（健康饮食、适度运动、控制体重）、激素相关因素管理（激素替代治疗权衡利弊、口服避孕药充分沟通）、遗传因素应对（高危人群遗传咨询，评估预防性乳腺切除等）。

一、早期乳腺癌的筛查

一般风险人群：

20~39岁：非高危人群不建议常规乳腺筛查，因该年龄段乳腺腺体致密，影像学检查易受干扰。

40~44岁：有筛查意愿者可每年行1次乳腺X线检查，筛查前需充分知晓其利弊。

45~74岁：建议每年1次乳腺X线检查，也可每1~2年联合乳腺超声检查；75岁及以上者，综合身体状况、预期寿命谨慎评估后决定筛查频率。

高危人群：

定义：包括携带BRCA1/BRCA2等基因突变、既往有乳腺导管/小叶不典型增生或小叶原位癌病史、30岁前接受过胸部放疗者等。

筛查建议：40岁前开始筛查，每6~12个月行1次乳腺超声，每年1次乳腺X线，必要时联合磁共振成像（MRI）检查。

二、早期乳腺癌的预防

生活方式调整：

健康饮食：均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等，研究证实健康饮食模式可降低乳腺癌风险。

适度运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）或75分钟高强度有氧运动，运动调节激素水平、改善代谢，降低发病风险。

控制体重：维持健康体重，尤其绝经后女性，超重肥胖会升高乳腺癌风险。

激素相关因素管理：

激素替代治疗：围绝经期需激素替代治疗者，应在医生指导下权衡利弊，选择方案并密切监测乳腺。

口服避孕药：长期服用需与医生充分沟通，了解潜在风险。

遗传因素应对：携带乳腺癌相关基因突变的高危人群，行遗传咨询，高危女性可在医生建议下评估预防性乳腺切除等措施，充分知晓手术获益与风险。