如何协助识别乳腺疾病

乳腺检查包含自我检查（观察双侧乳房外观及触诊检查肿块情况）、影像学检查（乳腺超声适用广泛无辐射等，钼靶针对40岁以上可查早期病变但有辐射）、临床体检（专业医生触诊，高危人群增加频率），高危人群除常规检查外可在医生建议下增加乳腺MRI等密切监测。

一、自我检查

1.外观观察：每月在光线充足处面对镜子，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无异常改变（如橘皮样外观、红肿、破溃等），乳头是否有凹陷、溢液（溢液颜色、性状等）。

2.触诊检查：站立或仰卧位，手指平伸并拢，用指腹轻柔触摸乳房，按顺时针或逆时针顺序检查每个区域，重点关注有无肿块，记录肿块的位置、大小、质地（软/硬）、活动度等情况。

二、影像学检查

1.乳腺超声：

适用人群广泛，尤其适合年轻女性、妊娠期或哺乳期女性，因超声无辐射且能清晰显示乳腺组织、肿块及血流情况，可发现直径≥2mm的病变，帮助判断肿块性质（囊性或实性）。

检查时需根据受检者乳腺情况调整检查手法，妊娠期女性检查时需注意操作轻柔，避免对乳腺造成过度刺激。

2.乳腺X线摄影（钼靶）：

主要针对40岁以上女性，可发现乳腺内微小钙化灶等早期病变，对乳腺癌的早期筛查有重要价值。但需注意该检查有一定辐射，妊娠期及哺乳期女性一般不首选钼靶检查。

三、临床体检

由专业医生进行乳房触诊，检查肿块的边界、与周围组织的关系等。对于有乳腺癌家族史、既往乳腺良性病变史等高危人群，需增加临床体检的频率。特殊人群方面，妊娠期女性由于乳腺生理变化，临床体检时要结合孕期阶段，轻柔操作并详细记录乳腺状况；哺乳期女性若出现乳房异常，医生检查时需考虑乳腺炎等哺乳期常见疾病的可能，同时排查其他乳腺病变。

四、高危人群重点关注

有乳腺癌家族史、携带BRCA1/BRCA2等基因突变、月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育或晚生育（>35岁）、长期服用雌激素等高危因素的人群，除定期进行上述检查外，可在医生建议下考虑更密切的监测，如增加乳腺MRI检查等，以便更早发现乳腺疾病迹象。