下颌突出手术的具体步骤是什么

术前需全面评估下颌骨形态、位置、咬合关系及全身状况，儿童特查颌面部发育等，麻醉多全身儿童遵儿科原则，切口选口内入路轻柔操作，截骨按设计精准进行，截骨后用钛板等固定并可吸收线缝合口腔黏膜，术后密切观察生命体征等，儿童重口腔护理营养及颌面部生长发育长期跟踪。

一、术前准备

1.全面评估：通过影像学检查（如头颅CT、X光片等）精确评估下颌骨的形态、位置及咬合关系，同时评估患者全身状况，排除手术禁忌证，如严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等。需结合患者年龄、性别等因素调整评估重点，儿童需特别关注颌面部发育状况及全身器官功能发育情况。

二、麻醉选择

根据患者年龄、身体状况及手术复杂程度选择麻醉方式，多采用全身麻醉。对于儿童患者，需严格遵循儿科麻醉安全原则，确保麻醉过程平稳，减少对儿童生长发育的潜在影响。

三、切口操作

1.入路选择：常见入路为口内入路，于口腔前庭黏膜处做切口，避免面部遗留瘢痕，减少对外观的影响。操作时需轻柔，避免损伤周围神经、血管及软组织。

四、骨组织处理

1.截骨操作：依据术前设计的截骨方案，使用专业骨锯等器械对下颌骨进行截骨。例如，若为下颌前突矫正，需精确截除适量下颌骨组织，调整下颌骨位置以恢复正常咬合关系及面部轮廓。操作过程需精准，确保截骨位置及角度符合美学及功能要求。

五、固定与缝合

1.骨固定：截骨完成后，使用钛板、钛钉等内固定材料将截骨段固定于合适位置，确保骨段稳定愈合。固定过程需保证坚固性，同时避免内固定材料对周围组织产生刺激。

2.创口缝合：彻底止血后，用可吸收缝线逐层缝合口腔黏膜切口，缝合需严密，促进创口愈合。

六、术后注意事项

1.常规护理：术后密切观察患者生命体征及创口情况，儿童患者需尤其关注口腔护理及营养支持，保证营养摄入满足生长发育需求。

2.咬合及功能恢复：指导患者逐步恢复咬合功能，定期复查评估下颌骨愈合及咬合关系恢复情况，根据患者年龄、恢复状况调整康复计划，儿童患者需更关注颌面部生长发育的长期跟踪与调整。