颌下淋巴结肿大是何种情况

颌下淋巴结肿大成因分感染性与非感染性，感染性有细菌感染致伴炎症状及血常规异常、病毒感染致轻度至中度肿大等，非感染性包括自身免疫病及恶性肿瘤转移，儿童多与感染相关需关注变化，成人需警惕恶性肿瘤转移，发现肿大要采集病史、体格检查结合相关检查明确病因。

一、常见成因分类

1.感染性因素

细菌感染：口腔、咽部的细菌感染可致颌下淋巴结肿大，如牙龈炎、扁桃体炎等。此时淋巴结多伴红、肿、热、痛等炎症表现，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。例如，急性化脓性扁桃体炎患者常出现颌下淋巴结压痛、质地稍韧且活动度尚可。

病毒感染：EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症，可致颌下等部位淋巴结轻度至中度肿大，质地中等，一般无明显压痛，常伴发热、咽痛等表现。

2.非感染性因素

自身免疫性疾病：像舍格伦综合征等自身免疫病，可累及淋巴结致颌下淋巴结肿大，患者多伴口干、眼干等其他自身免疫相关症状，实验室检查可见自身抗体阳性。

恶性肿瘤转移：头颈部恶性肿瘤，如口腔癌、鼻咽癌等，癌细胞可转移至颌下淋巴结，使其质地硬、活动度差，可能与周围组织粘连，若为进行性增大需警惕。

二、不同人群特点

1.儿童：颌下淋巴结肿大多与感染相关，常见于上呼吸道感染、口腔炎症等。因儿童免疫系统发育不完善，感染后淋巴结反应较明显，若出现发热、淋巴结进行性增大等需及时就医，如儿童因感冒致扁桃体炎进而引发颌下淋巴结肿大，家长需密切观察淋巴结变化及体温等。

2.成人：成因更多样，除感染外需警惕恶性肿瘤转移。若成人颌下淋巴结肿大持续不消退或进行性增大，应详细检查以排除恶性病变，如中年以上患者出现无痛性进行性颌下淋巴结肿大，需进一步行影像学及病理活检明确病因。

三、诊断与评估

发现颌下淋巴结肿大时，需采集详细病史，包括有无感染症状、头颈部肿瘤病史等，行体格检查观察淋巴结大小、质地、活动度等，结合血常规、C反应蛋白等初步判断是否为感染性因素，必要时通过超声、CT等影像学检查或病理活检明确病因。