天疱疮怎么检查

天疱疮的检查包括体格检查、实验室检查和免疫荧光检查。体格检查需观察皮肤损害的水疱等情况；实验室检查有血常规及血清学检查，血清学检查包含天疱疮抗体检测，组织病理学检查是取皮损处皮肤活检见棘层松解所致表皮内水疱等；免疫荧光检查有直接和间接免疫荧光，分别有相应表现，不同年龄、性别等个体可能有一定差异但有核心关键表现。

实验室检查

血常规：部分患者可能出现白细胞计数轻度升高，红细胞及血红蛋白可能因长期水疱渗出导致的慢性失血等出现异常，但这并非天疱疮特异性指标。不同年龄人群血常规变化有生理差异，儿童与成人血常规正常范围不同，需依据相应参考值判断。

血清学检查

天疱疮抗体检测：采用免疫荧光等方法检测血清中天疱疮抗体，如抗棘细胞间抗体等。寻常型天疱疮患者血清中抗桥粒芯糖蛋白3抗体阳性率较高；落叶型天疱疮患者则多为抗桥粒芯糖蛋白1抗体阳性。不同性别、年龄患者抗体检测结果可能因个体免疫状态等有差异，比如老年患者免疫功能相对低下，抗体产生情况可能与年轻患者不同。

组织病理学检查

皮肤活检：取患者皮损处皮肤进行活检，光镜下可见棘层松解所致的表皮内水疱，疱内有棘层松解细胞。不同类型天疱疮的棘层松解部位等组织病理表现有特点，如寻常型天疱疮主要在基底层上方发生棘层松解；落叶型天疱疮棘层松解部位在颗粒层或棘层上部。对于儿童患者，皮肤较薄，活检操作需更加轻柔准确，避免对患儿造成过度损伤。

免疫荧光检查

直接免疫荧光（DIF）：取患者皮损周围外观正常皮肤做活检，可见表皮细胞间有免疫球蛋白和补体沉积，主要是IgG、C3等。不同年龄患者皮肤免疫荧光表现可能因皮肤结构等差异有一定不同，例如婴儿皮肤的免疫荧光表现与成人有所区别，但核心的免疫球蛋白沉积特点是关键。

间接免疫荧光（IIF）：检测患者血清中的天疱疮抗体，可用于辅助诊断及判断病情活动等。不同性别患者血清抗体水平可能因激素水平等有一定差异，如女性在月经周期等不同阶段激素变化可能影响抗体检测结果。