如何区分肺炎和感冒

感冒与肺炎在症状表现、肺部体征、影像学及病程上有差异，感冒以呼吸道卡他症状为主，全身症状轻，肺部听诊无明显异常，影像学无异常，病程短；肺炎全身症状明显，有高热、咳痰、呼吸困难等，肺部可闻及固定中细湿啰音，影像学有炎症浸润影，病程长，婴幼儿、老年人、孕妇患肺炎各有特点需关注。

肺炎：全身症状往往比较明显，可出现高热，体温可高达39℃-40℃，且发热持续时间较长，可能会持续3天以上，还可能伴有寒战、乏力、精神萎靡等表现。呼吸道症状除了有咳嗽外，还会有咳痰，痰液的性质根据感染病原体不同而有所差异，比如细菌性肺炎可能咳黄脓痰，病毒性肺炎可能咳白色黏液痰等，严重时还会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等，婴幼儿肺炎呼吸困难表现可能更为突出，如呼吸频率加快等。

肺部体征差异

感冒：肺部听诊一般无明显异常体征，或者仅有呼吸音稍粗等非特异性表现。

肺炎：肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎较为典型的体征之一，不同类型肺炎啰音特点可能略有不同，比如支气管肺炎多可闻及细湿啰音，大叶性肺炎在实变期可闻及支气管呼吸音等。

影像学差异

感冒：胸部X线或CT检查一般无明显异常改变。

肺炎：胸部X线或CT检查可发现肺部有炎症浸润影，根据肺炎的类型不同，浸润影的表现也不一样，如支气管肺炎表现为沿支气管分布的斑片状阴影，大叶性肺炎表现为肺叶或肺段的均匀致密阴影等。

病程差异

感冒：病程相对较短，一般经过5-7天的对症处理等多可自愈。

肺炎：病程相对较长，如果不及时治疗，可能会迁延不愈，一般需要1-2周甚至更长时间的治疗才能康复，尤其是一些重症肺炎，病程会更长，且可能会引发多种并发症。

特殊人群方面，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，肺炎症状可能不典型，更需密切观察；老年人肺炎临床表现也可能不典型，容易被忽视，要格外留意其呼吸、精神状态等变化。孕妇患肺炎需要特别谨慎用药，需权衡利弊选择对胎儿影响小的治疗方案。