乳腺癌纤维瘤切除手术的过程是怎样的

术前需评估患者症状、家族史、体格检查、影像学及全身状况包括基础病并优化，依纤维瘤特征和患者意愿选麻醉方式，手术时标记隐蔽切口，轻柔切开皮肤，小心分离瘤体防破裂，切除送病理，彻底止血后逐层缝合，注意不同患者伤口护理。

一、术前准备

1.患者评估：通过病史采集了解患者症状、家族史等，结合体格检查触诊纤维瘤位置、大小、质地，再辅以影像学检查（如乳腺超声、钼靶X线等）精准确定纤维瘤详情，同时评估患者全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，以判断手术可行性。不同年龄患者身体耐受与术后期望不同，如年轻患者更关注术后乳房外观；有基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者需提前优化基础病状态以降低手术风险。

2.麻醉选择：依据纤维瘤特征及患者意愿等选择麻醉方式，局部麻醉适用于瘤体小、位置表浅者，术中患者清醒但局部无痛；全身麻醉用于瘤体大、患者对疼痛耐受差或有特殊需求者，术中患者无意识。

二、手术操作步骤

1.切口标记：在乳房表面标记纤维瘤准确位置，根据患者乳房形态、年龄等选择隐蔽切口，如乳晕边缘、乳房下皱襞等，最大程度减少对美观的影响。对于乳房形态特殊或曾有乳房手术史的患者，切口选择需更精细以适配局部解剖结构。

2.切开皮肤：沿标记切口逐层切开皮肤及皮下组织，分离过程中轻柔操作，避免损伤乳腺导管、血管等周围组织。若患者曾有乳房手术，局部解剖结构改变，分离时需格外仔细以防副损伤。

3.瘤体分离：借助器械小心分离纤维瘤周围组织，保证完整分离瘤体，操作需轻柔，防止瘤体破裂，依据纤维瘤大小及与周围组织粘连程度调整分离力度与时间，粘连紧密或瘤体大者分离难度增加。

4.切除瘤体：完整切除分离出的纤维瘤并送病理检查以明确性质。

5.缝合伤口：彻底止血后逐层缝合切口，可选用可吸收线或普通丝线，缝合时确保对合整齐以利伤口愈合、减少瘢痕形成。不同患者皮肤愈合能力有差异，如糖尿病患者伤口愈合相对缓慢，术后需加强伤口护理。