子宫肌腺症是什么

子宫肌腺症是子宫肌层有异位子宫内膜腺体及间质的妇科疾病，病因与子宫肌层损伤、高水平雌孕激素刺激有关，表现为月经异常、痛经等，可通过影像学等诊断，治疗依情况采用药物或手术，育龄期和绝经期女性情况各有不同。

病因

目前其确切病因尚未完全明晰，但一般认为与多次妊娠、分娩、人工流产等造成的子宫肌层损伤有关，这些损伤会促使子宫内膜基底层细胞向肌层浸润。另外，高水平雌孕激素刺激也可能对其发生发展起到推动作用。

临床表现

月经异常：多数患者会出现月经量增多、经期延长的情况，这主要是因为子宫肌层病变影响了子宫的正常收缩，导致血管破裂出血增多。比如有的患者月经量较以往明显增多，甚至可能引发贫血。

痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛通常在月经来潮前一周左右开始出现，月经来潮第一天最为剧烈，之后逐渐缓解。这是由于异位的内膜组织在经期出血，刺激周围组织引发炎性反应所致。

其他症状：部分患者可能伴有性交疼痛、慢性盆腔痛等。若子宫增大明显，还可能压迫膀胱、直肠等，出现尿频、尿急、便秘等症状。

诊断方法

影像学检查：超声检查是常用的方法，可发现子宫均匀增大，肌层回声不均匀等表现；磁共振成像（MRI）对子宫肌腺症的诊断具有较高的特异性。

病史及症状：结合患者的月经改变、痛经等临床表现以及相关病史进行综合判断。

治疗方式

治疗需根据患者的年龄、症状、生育要求等综合考虑。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可采用药物治疗，如使用GnRH-a等药物来缓解症状；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗，包括子宫切除术等。

特殊人群情况

育龄期女性：若有生育计划，需要在医生评估后制定个性化诊疗方案，密切监测病情对妊娠的影响，妊娠过程中也需加强产检，因为子宫肌腺症可能增加流产、早产等风险。

绝经期女性：一般随着绝经，症状可能会逐渐缓解，但仍需定期随访，观察子宫情况，预防可能出现的其他相关病变。