玫瑰糠疹和二期梅毒疹的区别有什么

玫瑰糠疹典型皮疹为覆糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，先有母斑，躯干四肢近端多发，长轴与皮纹一致，中青年好发，免疫状态可能影响，部分有轻度瘙痒，全身症状少，血常规无特异，皮肤活检有特定表现，自限，6-8周可愈；二期梅毒疹形态多样，掌跖铜红色斑疹等，泛发，不洁性生活史者需警惕，有全身淋巴结肿大等全身症状，梅毒血清学试验及暗视野显微镜检查可助诊，不规范治疗可反复发作，延误可进展到晚期梅毒。

二期梅毒疹：皮疹形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱等，梅毒斑疹通常为淡红色，大小不等；梅毒丘疹可为扁平湿疣等特殊表现，常泛发，掌跖部位的皮疹具有特征性，表现为铜红色斑疹，境界清楚，丘疹表面可有鳞屑，一般无明显瘙痒，有不洁性生活史的人群需高度警惕，不同性别均可发病，有不洁性行为史是重要病史相关因素。

伴随症状

玫瑰糠疹：部分患者可能有轻度瘙痒，一般全身症状不明显，少数人可能有低热、头痛、乏力等非特异性全身症状，但相对少见。

二期梅毒疹：患者可能有全身淋巴结肿大，还可能出现发热、头痛、关节痛等全身症状，有不洁性行为等特殊病史是关键。

实验室检查

玫瑰糠疹：血常规等一般无特异性改变，皮肤活检可见表皮轻度角化过度，棘层轻度肥厚，细胞内和细胞间水肿，有海绵形成和少数淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。

二期梅毒疹：梅毒血清学试验是重要检查，如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）通常呈阳性，暗视野显微镜检查可在皮疹处查到梅毒螺旋体，这是确诊二期梅毒的重要依据。

病程

玫瑰糠疹：有自限性，病程一般为6-8周，但也有长达数月者，愈后一般不留瘢痕。

二期梅毒疹：如果不进行规范治疗，皮疹可反复发作，病程呈慢性迁延性，如果延误治疗可能进展到晚期梅毒，出现更严重的系统损害。