什么是核下瘫和颌下瘫

核下瘫是面神经核及其轴突受损致同侧面部表情肌完全瘫痪，病因有脑干病变、面神经本身炎症等，老年人易因脑干病变发病、青壮年易患贝尔面瘫，有基础病史者需控基础病；颌下瘫是支配下颌肌肉的神经病变致下颌运动障碍，病因涉及颅内病变、颈部外伤等，儿童易因颈部外伤发病、成年人可因颅内病变、颈部肿瘤等发病，有相关史或风险因素者需关注下颌运动。

核下瘫是指面神经核及其轴突组成的面神经运动纤维受损所引发的瘫痪。面神经核位于脑桥，当其本身或其发出的面神经纤维受到病变侵袭时，会出现同侧面部表情肌完全瘫痪的表现。例如，患者会出现额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂并向健侧歪斜、不能鼓腮吹哨等典型症状。其常见病因包括脑干病变，如脑干梗死、脑干出血等；面神经本身的炎症，像贝尔面瘫（特发性面神经麻痹）等。不同年龄人群中，若发生脑干病变，老年人因血管硬化等基础疾病更易出现相关病变导致核下瘫；而贝尔面瘫在各年龄段均可发病，但青壮年相对多见。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的人群，需积极控制基础病以降低脑干病变引发核下瘫的风险。

颌下瘫

颌下瘫主要是由于支配下颌相关肌肉的神经出现病变，导致下颌部位肌肉运动功能障碍的一种表现。例如，舌下神经核下性病变时，可能会影响下颌相关肌肉的运动，出现下颌运动异常等情况。其常见病因可能涉及颅内病变影响舌下神经等支配下颌肌肉的神经，或颈部外伤等导致神经损伤。在不同年龄人群中，儿童若发生颈部外伤等情况更易引发颌下瘫相关表现；成年人则可能因颅内病变、颈部肿瘤等因素导致。对于有颈部外伤史或颅内病变风险因素（如颅内肿瘤家族史等）的人群，需密切关注下颌部位肌肉运动情况，一旦出现异常应及时就医排查病因。