换牙先掉上面还是下面

正常儿童6岁左右换牙，通常下面乳牙先掉，然后是上面乳牙，但存在性别、生活方式、病史等个体差异情况，若换牙顺序异常伴其他症状需就医，换牙期要注意口腔卫生。

一、正常情况

儿童一般从6岁左右开始换牙，首先是下颌的乳中切牙（也就是下面正中间的乳牙）开始松动、脱落，接着上颌的乳中切牙才会相继脱落。这是因为下颌骨的发育相对较早，使得下面的乳牙替换过程先开始。

二、个体差异情况

1.性别因素：一般来说，性别对换牙顺序的影响不明显，但在实际情况中，可能会有少数女孩或男孩出现上面乳牙先掉的情况，不过这种情况相对较少见，仍以下面乳牙先掉为主要趋势。

2.生活方式因素：如果儿童有偏侧咀嚼等不良生活方式，可能会影响牙齿替换的顺序。例如长期偏侧咀嚼的儿童，可能会导致一侧的牙齿替换过程与正常情况有所不同，但总体还是以下面乳牙先掉为常见模式，只是可能会出现两侧换牙时间略有差异的情况。

3.病史因素：如果儿童曾经有过颌面部的外伤等病史，可能会干扰牙齿的正常替换顺序。比如上颌部位受过外伤，可能会使上面乳牙的脱落时间和过程发生改变，但这种情况属于特殊病理状态下的偏离正常顺序的情况，相对较为罕见。

在儿童换牙期间，家长要注意观察孩子牙齿的替换情况，如果发现换牙顺序明显异于常规且伴有其他异常症状，如牙齿疼痛、牙齿排列严重不整齐等，应及时带孩子就医检查，以确保孩子牙齿能够正常替换和发育。同时，要让孩子保持良好的口腔卫生习惯，有助于牙齿的健康替换。