为什么排便后擦屁股会有血而不痛

无痛性便血可由内痔、直肠息肉、结直肠肿瘤所致，内痔因肛管黏膜下静脉丛曲张排便时腹压升高致破裂出血手纸上有鲜血且无痛，不同年龄均可能发生，长期便秘、久坐易诱发；直肠息肉是直肠黏膜表面隆起性病变表面破损致便血无痛，各年龄段均可出现，家族息肉病史者需格外关注；结直肠良性或恶性肿瘤早期可致无痛性便血，肿瘤组织生长破溃血液与粪便混合或附着表面，老年人高发，出现需警惕及时就医行肠镜等检查排查病变。

一、内痔所致

内痔是因肛管黏膜下静脉丛曲张形成，排便时腹压升高，致使曲张静脉破裂出血，表现为排便后擦屁股时手纸上有鲜血，通常无疼痛感觉。这是因为内痔位于齿状线以上，受内脏神经支配，痛觉不敏感。不同年龄人群均可能发生内痔，长期便秘、久坐等生活方式易诱发内痔导致便血。

二、直肠息肉引发

直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，当息肉表面黏膜破损时，就会出现便血情况，多为无痛性。息肉较小时症状可能不明显，随着息肉增大，可能会有便次改变等表现。各年龄段均可出现直肠息肉，有家族息肉病史的人群需格外关注。

三、结直肠肿瘤因素

结直肠的良性或恶性肿瘤早期有时也会表现为无痛性便血。例如结肠癌、直肠癌等，肿瘤组织生长过程中可能出现表面破溃出血，血液与粪便混合或附着于粪便表面，排便后擦屁股时可见血迹。老年人是结直肠肿瘤的高发人群，若出现无痛性便血且年龄较大，需高度警惕，应及时就医进行肠镜等检查以排查肿瘤病变。