做鼻中隔手术风险大吗

鼻中隔手术是耳鼻喉科常见手术，存在一定风险，术中有出血风险（鼻中隔血管丰富，复杂情况或儿童患者风险不同）、邻近组织损伤风险（如鼻骨、鼻窦黏膜损伤）；术后有鼻中隔穿孔风险（与手术操作及患者自身情况有关，不同年龄段恢复有差异）、鼻腔粘连风险（与术后护理有关，儿童影响更明显）、感染风险（与无菌操作及患者基础疾病有关，糖尿病患者风险高），通过选择经验丰富医师、充分术前评估及规范术后护理可降风险，患者应与医生沟通后做合理决策。

一、术中风险

1.出血风险

鼻中隔部位血管丰富，手术过程中可能出现出血情况。一般来说，熟练的手术医师会通过精细操作尽量减少出血。但在某些复杂情况，如鼻中隔偏曲严重且伴有血管变异时，出血风险会相对增加。例如，有研究表明，在鼻中隔矫正手术中，术中出血量通常在几十毫升左右，但个别复杂病例可能会达到数百毫升。

对于儿童患者，由于其血管相对较细且手术配合度可能较差，术中出血风险需要特别关注。儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩，手术操作时更需轻柔准确，以降低出血几率。

2.邻近组织损伤风险

鼻骨损伤：鼻中隔与鼻骨等结构相邻，手术操作不当可能导致鼻骨骨折。尤其是在矫正严重鼻中隔偏曲时，对鼻骨周围结构的解剖分离需要精准。成年患者和儿童在这方面的风险有所不同，成年患者骨骼相对坚硬但解剖结构相对固定，儿童骨骼柔韧性好但解剖结构尚在发育中，所以儿童患者鼻骨损伤风险可能因发育特点而有其特殊性。

鼻窦黏膜损伤：如果手术涉及到鼻窦开口附近的鼻中隔部位，有可能损伤鼻窦黏膜。例如，筛窦开口周围的鼻中隔区域手术时，一旦鼻窦黏膜受损，可能增加术后鼻窦感染的风险。对于有鼻窦炎病史的患者，本身鼻窦黏膜处于相对敏感或炎症状态，术中损伤鼻窦黏膜后，发生术后并发症的风险会进一步升高。

二、术后风险

1.鼻中隔穿孔

这是鼻中隔手术相对较常见的并发症之一。发生原因与手术操作精细程度、患者自身鼻中隔局部情况等有关。如果手术中切除鼻中隔软骨或骨组织过多，就容易导致鼻中隔穿孔。穿孔较小者可能无明显症状，穿孔较大时可能出现鼻腔干燥、鼻塞、呼吸时气流异常等表现。对于老年患者，自身组织修复能力相对较弱，发生鼻中隔穿孔后恢复可能相对缓慢；而年轻患者组织修复能力较强，但仍需密切观察术后鼻中隔穿孔情况。

2.鼻腔粘连

术后鼻腔创面如果没有得到良好的处理，容易发生鼻腔粘连。粘连可发生在鼻中隔与鼻甲之间等部位，会引起鼻塞、嗅觉减退等症状。鼻腔粘连的发生与术后鼻腔护理是否得当密切相关。例如，术后鼻腔填塞物取出过早或鼻腔冲洗不规范等都可能增加鼻腔粘连的风险。对于儿童患者，由于其鼻腔空间相对较小，术后鼻腔粘连对呼吸和鼻腔功能的影响可能更为明显，需要更精心的术后护理来预防鼻腔粘连。

3.感染风险

术后如果发生感染，可出现鼻腔红肿、疼痛、发热等症状。感染可能源于术中无菌操作不严格或术后护理不当等。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，自身免疫力相对较低，术后发生感染的风险比一般患者更高。糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力下降，更容易受到细菌感染，所以这类患者在术前需要严格控制血糖，术后密切观察伤口情况，预防感染发生。

总体而言，鼻中隔手术有一定风险，但通过选择经验丰富的手术医师、充分的术前评估以及规范的术后护理等措施，可以有效降低手术风险。患者在决定是否进行鼻中隔手术时，应与医生充分沟通，了解手术的具体风险和收益，根据自身情况做出合理决策。