泌尿系统感染一直治不好怎么办

泌尿系统感染久治不愈需重新评估诊断，确认感染类型与排查复杂因素；调整治疗方案，依药敏选药并延长疗程；关注生活方式调整，充足饮水、注意个人卫生；特殊人群如儿童、老年、糖尿病患者需特殊处理；还需关注患者心理因素，保持其积极心态配合治疗。

一、重新评估诊断

确认感染类型：泌尿系统感染包括上尿路感染（肾盂肾炎等）和下尿路感染（膀胱炎等），需通过尿常规、尿培养等检查明确具体类型。若尿培养发现特定致病菌，如大肠埃希菌等，不同类型感染表现及严重程度不同，肾盂肾炎可能有发热、腰痛等全身及局部症状，膀胱炎多以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征为主。年龄方面，儿童泌尿系统感染表现可能不典型，如婴幼儿可能仅表现为发热、拒奶等，需特别注意。

排查复杂因素：存在一些复杂情况可能导致泌尿系统感染久治不愈，比如泌尿系统有解剖结构异常，像肾盂输尿管连接处狭窄等，会影响尿液引流，使细菌容易残留繁殖；有泌尿系统结石，结石会梗阻尿路，细菌易在梗阻部位滋生；长期留置导尿管等医疗器械，为细菌侵入泌尿系统提供了途径。病史方面，若患者有糖尿病等基础疾病，会因机体免疫力低下，影响对感染的抵抗能力，导致感染难以控制。

二、调整治疗方案

根据药敏结果选药：尿培养及药敏试验是关键，根据结果选择敏感抗生素。如果是大肠埃希菌感染，之前使用的抗生素不敏感，就需更换为对该菌敏感的抗生素。对于不同年龄患者，药物选择有差异，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等有禁忌的药物。

延长治疗疗程：对于一些复杂情况引起的泌尿系统感染，可能需要延长抗生素使用疗程。比如肾盂肾炎患者，一般疗程需要2-3周甚至更长时间，以确保彻底清除细菌，防止复发。

三、关注生活方式调整

充足饮水：每日保证充足的水分摄入，多排尿，通过尿液的冲刷作用，减少细菌在泌尿系统的停留。一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，分多次饮用，不要等到口渴才喝水。不同年龄人群饮水量可根据体重等适当调整，儿童也应鼓励多饮水。

注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性大便后应从前向后擦拭，防止肠道细菌污染尿道；男性要保持包皮腔清洁。性生活后应立即排尿，减少细菌感染机会。年龄较小的儿童，要注意勤换尿布，保持臀部清洁干燥。

四、特殊人群处理

儿童患者：儿童泌尿系统感染久治不愈时，要特别检查是否存在先天性泌尿系统畸形等情况。在治疗中严格遵循儿科用药原则，避免使用不合适的药物。同时，家长要配合做好护理，如保证儿童充足休息，注意饮食营养等，以提高儿童自身抵抗力来辅助治疗。

老年患者：老年患者多有基础疾病，如前列腺增生等，容易引起尿路梗阻导致感染反复。要关注其基础疾病的控制情况，比如前列腺增生严重者可能需要评估是否需要进行相应治疗以改善尿路梗阻状况。在治疗中要考虑到老年患者肝肾功能可能减退，选择抗生素时要注意药物的代谢途径等，避免加重肝肾功能负担。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时感染不易控制，所以要严格控制血糖，使血糖尽量达标。在泌尿系统感染治疗过程中，要密切监测血糖变化，调整降糖方案，以利于感染的控制。

五、心理因素关注

泌尿系统感染反复不愈可能会给患者带来心理压力，出现焦虑等情绪，而不良情绪又可能影响机体免疫力，进一步不利于感染的治疗。要关注患者心理状态，给予心理疏导，让患者保持积极乐观的心态，配合治疗。比如可以通过与患者沟通，了解其心理困扰，给予鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。