孕妇鼻炎应该要怎么办

孕妇鼻炎由激素水平变化和免疫系统调整引发，表现为持续性鼻塞等症状，可通过生理盐水冲洗、环境控制等非药物干预措施缓解，必要时在医师指导下选择糖皮质激素鼻喷雾剂、抗组胺药等药物治疗，妊娠早期、合并哮喘及多胎妊娠孕妇需特别注意，同时要预防鼻窦炎等并发症，做好饮食、运动管理并给予心理支持，出现紧急情况需立即就诊，常规随访调整治疗方案，复杂病例需多学科协作。

一、孕妇鼻炎的成因与特点

1.1激素水平变化：妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可刺激鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，导致鼻黏膜充血、水肿，引发妊娠期鼻炎。

1.2免疫系统调整：孕期免疫功能处于动态平衡状态，部分孕妇可能出现Th2型免疫应答增强，易诱发过敏性鼻炎。

1.3症状特征：表现为持续性鼻塞、流清涕或黏稠涕，可伴打喷嚏、嗅觉减退，夜间平卧时症状加重，通常无发热、头痛等全身症状。

二、非药物干预措施

2.1生理盐水冲洗：每日2~3次使用0.9%生理盐水进行鼻腔冲洗，可清除过敏原及分泌物，减轻黏膜水肿。建议使用专用鼻腔冲洗器，水温控制在37~40℃，避免刺激黏膜。

2.2环境控制：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤尘螨、花粉等过敏原。定期清洁床单、被罩，避免使用地毯和毛绒玩具。

2.3局部冷敷：用干净毛巾包裹冰袋冷敷鼻根部，每次5~10分钟，每日2~3次，可缓解鼻黏膜充血。

2.4体位调整：睡眠时采用半卧位或侧卧位，抬高头部15~20度，减轻鼻腔静脉压力，改善通气。

三、药物治疗选择

3.1糖皮质激素鼻喷雾剂：布地奈德鼻喷雾剂可用于中重度鼻炎，局部作用减少全身吸收，但需严格掌握适应症，避免长期使用。

3.2抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，妊娠期安全性较高，但需在医师指导下使用，避免自行调整剂量。

3.3减充血剂：伪麻黄碱妊娠早期禁用，中晚期需严格评估风险获益比，短期使用不超过3天。

四、特殊人群注意事项

4.1妊娠早期孕妇：前12周为器官形成关键期，应优先选择生理盐水冲洗、环境控制等非药物措施，避免使用任何口服药物。

4.2合并哮喘孕妇：需同时评估上下气道炎症，可在医师指导下联合使用吸入性糖皮质激素，定期监测肺功能。

4.3多胎妊娠孕妇：因血容量增加更明显，鼻炎症状可能更严重，需加强体位管理和环境湿度控制。

五、并发症预防与管理

5.1鼻窦炎预防：避免用力擤鼻，防止分泌物逆流入鼻窦。出现黄绿色脓涕、面部压痛时需及时就诊。

5.2睡眠呼吸障碍：严重鼻塞可能导致睡眠呼吸暂停，建议进行多导睡眠监测，必要时使用持续气道正压通气。

5.3胎儿监测：定期产检评估胎儿生长情况，长期严重鼻塞可能影响胎儿氧供，需密切关注胎动变化。

六、生活方式调整

6.1饮食管理：避免食用可能诱发过敏的食物，如海鲜、坚果等。增加维生素C摄入，可食用柑橘类水果、西兰花等。

6.2运动建议：每日进行30分钟中等强度运动，如孕妇瑜伽、散步，可改善鼻腔通气功能。

6.3心理支持：孕期激素变化可能加重焦虑情绪，可通过正念冥想、亲友支持缓解压力，避免情绪波动诱发症状加重。

七、就医指征

7.1紧急情况：出现高热、剧烈头痛、视力改变、鼻腔大量出血时需立即就诊。

7.2常规随访：每2~4周评估症状控制情况，调整治疗方案。妊娠32周后需加强胎儿监护。

7.3多学科协作：复杂病例需耳鼻喉科、产科、过敏免疫科联合管理，制定个体化治疗方案。