白天尿少晚上尿频怎么回事

出现尿少白天、尿频晚上的情况可能由生理性、病理性及其他因素导致。生理性因素包括年龄性别、饮水饮食情况影响；病理性因素有泌尿系统疾病如膀胱炎、前列腺增生、肾盂肾炎，内分泌系统疾病如糖尿病、尿崩症等；其他因素包含心理的精神紧张及环境的温度变化影响。

一、生理性因素

（一）饮水及饮食情况

年龄与性别影响：儿童新陈代谢快且肾脏浓缩功能不完善，若白天摄入水分过少，如学龄儿童白天活动时未及时补充足够水分，到晚上可能出现尿频；老年女性随着年龄增长，雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，且老年男性前列腺增生前期也可能因白天饮水习惯影响，比如老年男性白天习惯少饮水，到晚上水分相对集中代谢，就可能出现尿少白天、尿频晚上的情况。

食物因素：食用具有利尿作用的食物，像白天大量饮用咖啡、浓茶等，其中的咖啡因等成分具有利尿效应，会使白天排尿相对增多，而到晚上这些利尿成分代谢后，可能仍有膀胱敏感性相对增高情况，导致尿频。例如经常白天喝较多咖啡的上班族，晚上可能出现尿频。

二、病理性因素

（一）泌尿系统疾病

膀胱炎：

发病机制：细菌感染等原因引发膀胱炎症，炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱感觉神经敏感性增高。白天人体处于相对兴奋或注意力分散状态时，对膀胱刺激的感知相对不敏感，而晚上注意力相对集中，且夜间抗利尿激素分泌等生理变化，导致膀胱频繁收缩引起尿频；同时炎症可能影响尿液浓缩功能，使白天尿液生成相对正常，但晚上因膀胱过度活动等出现尿频，而白天可能因其他活动掩盖尿少感觉。中青年女性较常见膀胱炎，与女性尿道短直易受细菌入侵有关。

年龄性别差异：老年男性也可能因前列腺增生等导致下尿路梗阻，易继发膀胱炎，出现类似症状。

前列腺增生：

发病机制：多见于老年男性，前列腺增生使尿道受压，膀胱出口梗阻，白天膀胱内尿液不能完全排空，残余尿量增多，所以感觉尿少；而晚上迷走神经兴奋，膀胱逼尿肌不稳定，加上残余尿量刺激，导致尿频。一般50岁以上男性前列腺开始增生，随年龄增长发病率升高。

肾盂肾炎：

发病机制：细菌上行感染肾盂等部位，炎症影响肾脏浓缩功能，白天尿液生成相对异常，可能尿少；晚上炎症对膀胱等刺激加重，出现尿频。女性由于尿道短，更易患肾盂肾炎，育龄女性发病率相对高。

（二）内分泌系统疾病

糖尿病：

发病机制：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，白天排尿量增多，相对尿少；而血糖波动及夜间肾脏血流动力学变化等，导致晚上尿频。多见于中老年糖尿病患者，有“三多一少”典型症状，但也有不典型表现为夜尿频多。

尿崩症：

发病机制：抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致尿液浓缩障碍，白天大量排尿，尿少；晚上虽饮水少，但因尿液生成多仍出现尿频。任何年龄均可发病，分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症等类型。

三、其他因素

（一）心理因素

精神紧张：长期精神紧张、焦虑的人群，如备考学生、工作压力大的成年人，白天可能因注意力分散，对排尿感觉不敏感，觉得尿少；而晚上精神相对放松时，心理因素导致的膀胱过度活动表现出来，出现尿频。例如高考前的学生，可能出现白天尿少晚上尿频情况。

（二）环境因素

温度变化：寒冷环境可使抗利尿激素分泌增加，影响尿液生成，若白天处于寒冷环境中活动少，饮水相对集中到晚上代谢，可能出现晚上尿频，白天尿少。比如冬季户外工作者，白天在寒冷环境中活动少饮水少，晚上回到室内可能出现夜尿频多。