怎样检查结肠癌

结肠癌的检查方法包括粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜检查、影像学检查等。粪便隐血试验是结肠癌筛查初筛方法，受饮食干扰；直肠指检可发现直肠癌；结肠镜检查是诊断结肠癌金标准；影像学检查中腹部超声可初步观察，CT检查包括CT结肠成像（可替代结肠镜）和腹部增强CT（有助于判断分期等），不同检查针对不同人群和情况。

一、粪便隐血试验

1.原理：结肠癌可能会有少量出血，粪便隐血试验可检测粪便中是否存在微量血液。

2.意义：是结肠癌筛查的初筛方法之一，若结果呈阳性，需进一步检查以明确是否患有结肠癌，但该试验可能会受到饮食等因素干扰，比如食用动物血、肝脏等可能导致假阳性结果。对于不同年龄人群，40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验筛查；对于有结肠癌家族史等高危人群，更应重视该检查。生活方式方面，长期高脂、低纤维饮食的人群患结肠癌风险较高，也应关注粪便隐血试验结果。

二、直肠指检

1.操作：医生戴上手套，将手指插入直肠进行触摸。

2.意义：是检查直肠癌的简单而重要的方法，因为直肠癌中相当一部分可通过直肠指检发现。对于男性和女性都适用，尤其是40岁以上人群应定期进行直肠指检。对于有便血、排便习惯改变等症状的人群，直肠指检更是不可或缺的检查。病史方面，有结直肠息肉病史、炎症性肠病病史等人群，直肠指检有助于早期发现病变。

三、结肠镜检查

1.原理：结肠镜是一根细长可弯曲的仪器，前端有摄像头，能直接观察结肠内部情况，并可对可疑病变进行活检。

2.意义：是诊断结肠癌的金标准。可以清晰地看到结肠黏膜的形态，发现息肉、溃疡、肿块等病变，并可取组织进行病理检查以明确病变性质。对于45岁以上的一般人群，建议将结肠镜检查作为常规筛查手段；对于有结肠癌高危因素的人群，如家族中有结肠癌患者、本人有肠道息肉病史等，应更早进行结肠镜检查，一般建议从40岁或比家族中最早发病者小10岁开始进行结肠镜筛查。生活方式上，长期吸烟、大量饮酒的人群患结肠癌风险增加，更应通过结肠镜检查密切关注肠道情况。

四、影像学检查

1.腹部超声

原理：利用超声波对腹部器官进行成像，观察结肠及周围组织的情况。

意义：可初步了解结肠有无肿块、淋巴结肿大等情况，但对于结肠内部细微病变的显示不如结肠镜。对于一些不适合进行结肠镜检查的人群，如身体状况较差不能耐受结肠镜检查的老年人等，腹部超声可作为辅助检查手段。特殊人群中，体质较弱的老年人进行腹部超声检查相对简便，无创伤。

2.CT检查（包括CT结肠成像）

CT结肠成像

原理：通过口服造影剂等方式使结肠充盈，然后进行CT扫描，再经过计算机处理重建出结肠的图像。

意义：可以发现结肠内的病变，对于较大的肿块等病变能够较好地显示。对于不愿接受结肠镜检查的人群，CT结肠成像可作为一种替代的检查方法。不同年龄人群均可进行该检查，但对于儿童，应谨慎使用CT检查，因为儿童对辐射较为敏感，需权衡检查的必要性和辐射风险。

腹部增强CT

原理：通过静脉注射造影剂，使病变组织与正常组织的对比度增加，更清晰地显示病变的血供等情况。

意义：有助于判断结肠癌的分期等情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。对于有结肠癌可疑症状但其他检查不能明确诊断的人群，腹部增强CT可提供更多信息。病史方面，对于曾经有过腹部手术史等可能影响肠道解剖结构的人群，腹部增强CT检查时需告知医生相关病史，以便更好地解读检查结果。