胃全切如何护理

术后护理包括一般护理（密切监测生命体征、护理切口）、饮食护理（早期肠内肠外营养、逐步过渡饮食）、管道护理（胃管和引流管的妥善固定与观察）、并发症观察与护理（倾倒综合征和吻合口瘘的观察处理）以及心理护理（关注患者情绪并给予支持）。

一、术后一般护理

1.生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。胃全切术后患者身体较为虚弱，生命体征的细微变化都可能提示病情的异常。例如，体温升高可能提示感染等并发症，需要及时排查。

对于老年患者，由于其机体功能衰退，生命体征的变化可能不典型，更需要加强监测频率。

2.切口护理

保持手术切口清洁、干燥，定期更换敷料，观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。如果发现切口有异常，如渗液量增多、红肿范围扩大等，要及时告知医生进行处理。

对于合并糖尿病等基础疾病的患者，切口愈合相对较慢，需要更加精心地护理，控制血糖水平有助于切口的愈合。

二、饮食护理

1.早期饮食

术后早期需通过肠内或肠外营养支持维持患者营养状况。一般术后2-3天，肠道功能开始逐渐恢复时，可先给予少量温开水，观察患者有无不适。若无不适，可逐渐过渡到清流食，如米汤等。清流食的量要少，每次10-20ml，每天6-8次。

对于儿童患者，由于其消化系统发育尚未完善，术后饮食过渡更要谨慎，遵循循序渐进的原则，根据患儿的耐受情况逐步增加饮食量和改变饮食种类。

2.逐步过渡

随着患者恢复，可过渡到流食，如藕粉、蛋白粉等，每次50-100ml，每天5-6次。然后再过渡到半流食，如米粥、面条等，半流食要煮得软烂，避免粗糙食物刺激胃肠道。

对于肥胖患者，胃全切术后饮食控制更为重要，要注意控制热量摄入，遵循低脂肪、高蛋白的饮食原则，防止体重过度增加影响恢复。而对于消瘦患者，则需要保证足够的热量和营养摄入，促进身体恢复。

三、管道护理

1.胃管护理

妥善固定胃管，防止脱出，观察胃液的颜色、量、性质并记录。如果胃液颜色突然变为鲜红色，量较多，提示可能有出血等并发症。

对于长期留置胃管的患者，要注意口腔护理，预防口腔感染，一般每天进行2-3次口腔护理。

2.引流管护理

对于腹腔引流管等其他引流管，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，观察引流液的颜色、量、性质。如果引流液出现异常变化，如引流液量突然增多或减少、颜色改变等，要及时报告医生。

四、并发症观察与护理

1.倾倒综合征

观察患者有无出现倾倒综合征的表现，如进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状。一旦出现，要指导患者调整饮食，少食多餐，避免进食高糖、过浓的流食，进食后平卧10-15分钟。

对于老年患者，由于其身体调节功能较差，倾倒综合征的症状可能更为明显，需要密切观察并采取相应的饮食调整措施。

2.吻合口瘘

注意观察患者有无发热、腹痛、腹胀等症状，以及引流液的情况。如果怀疑有吻合口瘘，要禁食水，进行胃肠减压等处理。

对于有吸烟史的患者，吸烟可能影响吻合口愈合，需要劝导患者戒烟。

五、心理护理

1.关注患者情绪

胃全切术后患者可能会因为身体形象改变、对疾病预后的担忧等出现焦虑、抑郁等不良情绪。要及时与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

对于儿童患者，要通过游戏、安抚等方式缓解其紧张情绪，家长的陪伴和鼓励也非常重要。可以向患儿解释治疗和护理的过程，让其有一定的心理准备，减少恐惧心理。