米饭进入气管怎么治疗

海姆立克急救法（分成人及1岁以上儿童的站立位和卧位、婴儿的背部拍击法和胸部冲击法）、医院进一步治疗（包括纤维支气管镜检查及取异物、氧疗及呼吸支持、预防及治疗并发症）以及特殊人群注意事项（老年人要注意海姆立克急救力量适中、儿童避免给易呛食物且按方法操作、有基础疾病患者急救后要积极治疗基础疾病）。

一、海姆立克急救法（适用于成人及1岁以上儿童）

1.站立位海姆立克急救法

施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。

快速用力地向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。

2.卧位海姆立克急救法

将患者仰卧平放于地面，施救者跪在患者大腿外侧地面上。

用一只手掌根部放在患者肚脐上方两横指处，另一只手叠加在上面，快速向内、向上冲击患者腹部，重复操作直至异物排出。

二、婴儿异物阻塞气道急救法

1.背部拍击法

将婴儿面朝下，使其趴在施救者前臂上，前臂支撑在施救者大腿上，保持婴儿头部低于臀部。

用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，注意力度适中。

2.胸部冲击法

若背部拍击未能排出异物，将婴儿翻转成仰卧位，放在施救者大腿上，保持头部低于臀部。

用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方两横指处的胸部，约每秒1次，共5次，直至异物排出或婴儿恢复呼吸。

三、医院进一步治疗

1.纤维支气管镜检查及取出异物

若通过急救异物未完全排出或患者出现呼吸困难等持续症状，需进行纤维支气管镜检查。在支气管镜下可直接观察气道内情况，并将阻塞气道的米饭等异物取出。对于儿童患者，需根据其年龄、气道情况选择合适型号的支气管镜，操作过程中要密切监测生命体征。

2.氧疗及呼吸支持

若患者因米饭进入气管出现缺氧表现，如口唇发绀等，需给予氧疗。根据缺氧程度可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。对于呼吸明显困难的患者，可能需要进行气管插管或气管切开等呼吸支持治疗，以保证气道通畅和有效通气。

3.预防及治疗并发症

米饭进入气管可能导致肺部感染等并发症。若发生肺部感染，需根据痰液培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。同时要密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰等情况，加强呼吸道护理，如定期翻身、拍背、鼓励患者咳痰等。

四、特殊人群注意事项

1.老年人

老年人可能本身存在心肺功能减退等情况，在进行海姆立克急救时，要注意力量适中，避免造成肋骨骨折等损伤。因为老年人骨骼脆性增加，过度用力冲击可能导致肋骨骨折，骨折断端可能进一步损伤周围组织。如果通过急救异物未排出需及时送医，且在送医途中要密切观察老年人的呼吸、面色等情况。

2.儿童

儿童在发生米饭进入气管情况时，由于其气道较窄，更易出现窒息等严重情况。在家庭中要避免给3岁以下儿童食用整粒米饭等易呛入气道的食物。在急救过程中要严格按照婴儿或儿童的急救方法操作，动作要轻柔但准确。送医后要配合医生进行相关检查和治疗，儿童的病情变化可能较快，需密切关注。

3.有基础疾病患者

对于本身患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基础疾病的患者，米饭进入气管后可能会加重基础疾病的发作。在急救后要积极治疗基础疾病，控制病情。例如，哮喘患者可能需要使用平喘药物缓解气道痉挛，慢性阻塞性肺疾病患者可能需要加强呼吸支持和抗感染等治疗。