右肾输尿管结石伴有右肾积水怎么回事怎么办

右肾输尿管结石伴右肾积水因结石堵塞输尿管致尿液排出受阻而成，相关检查有超声、CT、尿路平片及实验室检查等，治疗分保守（一般、药物）和手术（体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石），治疗后需定期随访，患者要保持健康生活方式降低复发风险。

一、右肾输尿管结石伴有右肾积水的成因

右肾输尿管结石伴有右肾积水通常是由于结石堵塞了输尿管，导致尿液排出受阻，进而引起肾脏积水。结石的形成与多种因素有关，比如尿液中某些成分浓度过高，析出结晶逐渐形成结石；个人的代谢异常，像甲状旁腺功能亢进等可导致钙磷代谢紊乱，增加结石形成风险；尿路梗阻、感染等也可能促进结石形成并引发肾积水。不同年龄、性别人群患病风险略有差异，比如男性相对更易患尿路结石，而一些患有先天性尿路畸形的儿童也可能出现类似情况，生活中饮水过少、饮食结构不合理等不良生活方式会增加结石形成几率，有泌尿系统病史的人群复发结石风险更高。

二、相关检查与诊断

1.影像学检查

超声检查：是初步筛查的常用方法，可清晰显示肾脏大小、形态以及输尿管扩张情况和结石的大致位置等，方便快捷且无辐射，能初步判断是否存在结石及肾积水程度。

CT检查：能更精准地确定结石的大小、位置，还可了解肾脏实质和肾盂肾盏的详细结构，对于诊断不明确的情况有重要价值，尤其适合那些超声检查难以清晰判断的复杂病例。

尿路平片（KUB）：能显示较大的结石，但对于较小的结石或尿酸结石等可能显示不清。

2.实验室检查

尿液检查：可发现红细胞、白细胞等，若存在感染还能看到细菌等，有助于判断是否合并尿路感染等情况。

血液检查：包括肾功能检查，了解肌酐、尿素氮等指标以评估肾脏功能；血钙、血磷、尿酸等检查，辅助判断是否存在代谢异常相关因素。

三、治疗方法

1.保守治疗

一般治疗：对于较小的结石，鼓励患者多饮水，每日饮水量需保证在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出；适当运动，如跳绳、跑步等，也有助于结石的排出，但要注意运动强度和自身耐受情况。对于儿童患者，要保证其充足的水分摄入，家长需引导孩子养成良好的饮水习惯。

药物治疗：如果合并疼痛，可使用止痛药物缓解症状；若存在感染，可使用抗感染药物，但药物的具体使用需遵循专业医生的指导，并且要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，避免使用不适合的药物。

2.手术治疗

体外冲击波碎石：适用于直径较小、位置合适的输尿管结石，通过体外冲击波将结石击碎，使其随尿液排出。但对于儿童患者，由于其肾脏等组织相对娇嫩，需谨慎评估，尽量优先选择更安全的干预方式。

输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出，适用于中下段输尿管结石等情况。

经皮肾镜碎石取石术：对于较大的肾结石合并肾积水等情况可采用，通过经皮肤穿刺肾脏建立通道，进入肾盂肾盏后碎石取石。

四、预后与随访

经过合适的治疗后，大部分患者的症状可得到缓解，肾积水也能逐渐改善。但患者需要定期随访，通过超声等检查监测肾脏积水情况以及结石是否复发等。不同年龄患者随访间隔可能有所不同，儿童患者可能需要更密切的随访观察肾脏的发育等情况。在随访过程中，要关注患者的尿液情况、肾脏功能变化等，以便及时发现问题并采取相应措施。同时，患者要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量饮水等，降低结石复发的风险。