咽喉里有异物感因为什么

咽喉异物感可由多种因素引起，局部因素包括急慢性咽炎、扁桃体炎、异物存留、咽喉部肿瘤等；邻近器官疾病有鼻部疾病（鼻窦炎、腺样体肥大）、颈部疾病（甲状腺疾病）等；全身性因素涉及胃食管反流病、内分泌紊乱、精神心理因素等。

一、咽喉部局部因素

1.炎症

急慢性咽炎：急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。慢性咽炎则可能由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、过度用嗓等因素导致。炎症会使咽喉部黏膜充血、肿胀，从而产生异物感。例如，一项研究表明，慢性咽炎患者中约80%-90%存在不同程度的咽喉异物感症状，炎症刺激导致局部神经感受器敏感性增高，使得患者总觉得咽喉里有东西。

扁桃体炎：急性扁桃体炎多为细菌感染，如链球菌等，慢性扁桃体炎可能是急性扁桃体炎反复发作所致。扁桃体肿大时，会占据咽喉部空间，引起异物感。儿童扁桃体炎相对常见，若儿童反复发生扁桃体炎，肿大的扁桃体可能长期刺激咽喉部，导致异物感。

2.异物存留：如果有食物残渣、小骨刺等异物卡在咽喉部位，会直接引起明显的异物感，这种情况在进食过程中误吞异物时较为常见，尤其是老年人或儿童在进食时注意力不集中时容易发生。

3.咽喉部肿瘤：如咽喉部的良性肿瘤（如乳头状瘤等）、恶性肿瘤（如喉癌、下咽癌等），肿瘤生长会占据咽喉部空间，导致局部堵塞感，从而产生异物感。肿瘤引起的异物感通常会逐渐加重，且可能伴有吞咽困难、痰中带血等症状，尤其是中老年人，若出现不明原因的进行性咽喉异物感，需要高度警惕肿瘤的可能。

二、邻近器官疾病

1.鼻部疾病

鼻窦炎：鼻窦与咽喉部通过鼻后孔相连，鼻窦炎时，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感。例如，慢性鼻窦炎患者中约有30%-40%会合并咽喉异物感症状，鼻腔内的脓性分泌物、炎性因子等长期刺激咽喉，导致黏膜炎症反应。

腺样体肥大：多见于儿童，腺样体位于鼻咽部，儿童时期腺样体增生肥大可堵塞后鼻孔，导致鼻腔分泌物引流不畅，倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感，同时还可能伴有鼻塞、打鼾等症状。

2.颈部疾病

甲状腺疾病：如甲状腺肿大，尤其是甲状腺肿压迫咽喉部时，会引起异物感。甲状腺肿大可能是单纯性甲状腺肿、甲状腺炎等原因引起，肿大的甲状腺组织会对周围的咽喉结构产生压迫，导致患者感觉咽喉里有异物。

三、全身性因素

1.胃食管反流病：胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部黏膜，引起咽喉部黏膜炎症、水肿，从而产生异物感。胃食管反流病在成年人中较为常见，尤其是那些有不良饮食习惯（如暴饮暴食、睡前吃东西等）、肥胖的人群。研究发现，约50%-70%的胃食管反流病患者会出现咽喉异物感症状，胃酸的刺激破坏了咽喉部的正常酸碱平衡和黏膜屏障。

2.内分泌紊乱：如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，会出现一系列内分泌失调症状，其中也包括咽喉部的异物感。这可能与雌激素水平变化影响了咽喉部的神经调节和黏膜状态有关。

3.精神心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张等精神心理状态可能会导致咽喉异物感，这种情况在年轻人群中较为常见。例如，一些患有神经官能症的患者，会自觉咽喉部有异物，但经过详细检查并未发现明显的器质性病变，这可能是由于精神心理因素导致的感觉异常，即功能性咽喉异物感。患者的精神状态会影响自主神经功能，进而影响咽喉部的感觉。