什么是颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病总称，好发于青壮年，女性发病率相对高，与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有关节区疼痛、弹响、下颌运动障碍等表现，通过临床检查和影像学检查诊断，遵循保守治疗为主原则，可通过保持良好咀嚼习惯等预防。

发病机制相关因素

年龄方面：好发于青壮年，这与该年龄段下颌运动频繁、咀嚼肌活动多等因素有关。随着年龄增长，颞下颌关节的结构和功能会逐渐发生变化，比如关节软骨的弹性和修复能力下降等，使得青壮年相对更容易出现颞下颌关节紊乱综合征相关问题。

性别方面：女性发病率相对较高，可能与女性的激素水平变化有关，例如在月经周期、孕期等特殊时期，激素水平的波动可能影响颞下颌关节周围组织的功能状态，增加发病风险。

生活方式方面：长期偏侧咀嚼的人，会导致两侧咀嚼肌发育不均衡，使得颞下颌关节受力不均，容易引发颞下颌关节紊乱综合征；经常大张口，如长时间打哈欠、进食大块食物等，可能会使颞下颌关节过度牵拉，超出正常的活动范围，增加关节损伤的风险；精神压力过大也是一个重要因素，长期精神紧张、焦虑等会导致咀嚼肌紧张度增加，影响颞下颌关节的正常运动，进而诱发该综合征。

病史方面：有面部外伤史的人群，颞下颌关节及其周围组织可能受到不同程度的损伤，后续发生颞下颌关节紊乱综合征的概率相对较高；某些全身性疾病，如类风湿性关节炎等，也可能累及颞下颌关节，引发相关的紊乱症状。

临床表现

关节区疼痛：疼痛部位可在关节区或关节周围，并可伴有不同程度的压痛。疼痛性质可为钝痛、锐痛等，疼痛程度因人而异，有的患者仅在咀嚼时稍有不适，有的则疼痛较为剧烈，严重影响进食和张口。

关节弹响：在关节运动过程中可听到弹响音，分为清脆的单声弹响和破碎的多声弹响等。弹响可能发生在开口初期、开口中期或开口末期等不同阶段。

下颌运动障碍：表现为开口度异常（开口度过大或过小）、开口型异常（开口时下颌中线偏向一侧等），患者可能出现张口困难，影响正常的进食、说话等功能。

诊断方法

临床检查：医生会通过视诊观察下颌的外形、关节区有无肿胀等情况；触诊检查关节区及咀嚼肌的压痛情况等；还会进行下颌运动的检查，观察开口度、开口型等。

影像学检查：常用的有X线检查，可了解关节骨质的情况，如有无骨质破坏、增生等；磁共振成像（MRI）检查能够更清晰地显示关节盘、肌肉等软组织的病变情况，对于诊断颞下颌关节紊乱综合征的内部结构改变具有重要价值。

治疗与预防

治疗原则：主要遵循保守治疗为主的原则，根据不同的症状和病情采取相应的治疗措施。例如，对于疼痛明显的患者，可以采用局部热敷、理疗等方法来缓解肌肉紧张和疼痛；对于存在咬合关系异常的患者，可能需要进行正畸治疗来调整咬合；如果病情较为严重，经过保守治疗无效，可能会考虑手术治疗等，但手术治疗相对较少采用。

预防措施：保持良好的咀嚼习惯，避免偏侧咀嚼，均衡使用两侧牙齿咀嚼食物；注意避免大张口，减少颞下颌关节的过度牵拉；保持心情舒畅，减轻精神压力，可通过适当的方式如运动、冥想等缓解压力；定期进行口腔检查，及时发现和处理可能导致颞下颌关节紊乱综合征的相关问题，如牙齿的异常咬合等。对于儿童患者，家长要注意纠正孩子不良的口腔习惯，如咬下唇、吮指等，因为儿童时期颞下颌关节等还处于生长发育阶段，不良习惯更容易影响其正常发育。